Opioide verschrieben, um fast ein Drittel von älteren Erwachsenen mit „neue und anhaltende“ low back pain—in den meisten Fällen, ohne zu versuchen, Leitlinie empfohlenen Schmerzmittel oder physikalische Therapie, entsprechend der neuen Forschung von Dan Ly Pham, MD, MPP, von der Harvard-Universität. Er kommentiert: „Diese Studie wirft Bedenken über übermäßige Verwendung von low-Wert und potenziell schädlichen Behandlungen für das gleiche problem, LBP in den älteren Erwachsenen, mit unter-Einsatz von Evidenz-basierten Leitlinie empfohlenen Behandlungen.“
Viele Medicare-Patienten, die nicht Erhalten, Beweis-Basierten Behandlungen für New LBP
Die Studie verwendete Medicare Ansprüche Daten auf mehr als 162,000 ältere Erwachsene mit neuen LBP-von 2011 bis 2014. Über 70 Prozent der Patienten waren Frauen; Durchschnittliche Alter lag bei etwa 77. Keiner hatte erhielt vorherigen opioid-Behandlung. Die Analyse enthaltenen Informationen auf mehrere Besuche für LBP, die im Laufe des Jahres, Bereitstellung von Daten über das timing und die Abfolge von Pflege.
Über die Hälfte der Patienten (54 Prozent) aus nur einer healthcare-Besuch für LBP. Das ist konsistent mit dem Nachweis, dass viele neue Episoden von LBP sind selbstlimitierend. Wie bereits in der aktuellen American College of Physicians-Richtlinien, die meisten Patienten mit LBP „im Laufe der Zeit verbessern unabhängig von der Behandlung.“
Fortschrittliche, bildgebende Verfahren—Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)—wurden in etwa 15 Prozent der Patienten, die insgesamt 29 Prozent der Befragten mit zwei oder mehr LBP besucht. In etwa der Hälfte der Fälle -, CT-oder MRT-scans durchgeführt wurden, innerhalb von sechs Wochen. Das ist im Gegensatz zu einem American Academy of Family Physicians Aussage, dass die meisten Patienten nicht brauchen, erweiterte imaging-Studien für die Initiale evaluation von LBP.
Opioide verschrieben wurden etwa ein Viertel der Patienten insgesamt, darunter ein Drittel derjenigen mit zwei oder mehr LBP besucht. Im Gegensatz dazu, LBP-Leitlinien schlagen vor, dass andere Schmerzmittel, einschließlich nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie naproxen oder ibuprofen—sollte versucht werden, vor Opioiden.
Physikalische Therapie verschrieben wurde nur 11 Prozent der Patienten insgesamt und 17 Prozent mit zwei oder mehr Besuche. Hinweise darauf, dass frühe Einsatz der physikalischen Therapie können verhindern, dass die Verwendung von Opioiden bei Patienten mit LBP.
Die meisten Patienten, die mit Opioiden nicht empfangen hatten, ein Rezept NSAR oder physikalische Therapie. Chronische opioid-Gebrauch entwickelt, der in etwa einem Prozent der Patienten, die insgesamt knapp zwei Prozent der Befragten mit zwei oder mehr Besuche.
Rückenschmerzen ist ein häufiger Grund für das Gesundheitswesen besucht—in einem bestimmten Jahr, etwa zehn Prozent der Menschen entwickeln eine neue episode von LBP. Untersuchungen zu trends in LBP Behandlung fand zunehmende Einsatz von Opioiden und verminderten Einsatz von NSAIDs, bis zum Jahr 2010. Die neue Analyse, die sich auf neuere Muster in der Bewertung und Behandlung von LBP in der Medicaid-Patienten, einschließlich der Daten, die auf wiederholte Besuche über ein Jahr.
„Viele Patienten, die Entwicklung neuer LBP erhalten Leitlinie nicht-konkordanten darauf, wie früh advanced imaging und Opioide vor anderen Modalitäten wie PT und Rezept NSAIDs,“ Dr. Ly schreibt. Zumindest in der ersten Hälfte des vergangenen Jahrzehnts, ein Drittel der Patienten zwei oder mehr LBP Besuche empfangen Opioide—oft ohne versucht anderen empfohlenen Behandlungen.