Patienten scheinen ein höheres Risiko für Herzprobleme oder Schlaganfall, wenn Rezepte für die neueste Cholesterin-senkende Medikamente abgelehnt werden, die von Versicherungen oder ungefüllt von Patienten, entsprechend der neuen Forschung in der Zirkulation: Kardiovaskuläre Qualität und Ergebnisse, ein American Heart Association journal.
Die Drogen, PCSK9-Hemmer (PCSK9i), kann wesentlich niedrigeren Ebenen von low-density-lipoprotein (LDL, das „schlechte“ Cholesterin) im Blut. Aber Sie sind auch teurer als andere verschreibungspflichtige Behandlungen — Preis von ungefähr $14,000 im Jahr an der Zeit, diese Studie wurde durchgeführt im Jahr 2015 — 2017. Im letzten Herbst, der American Heart Association gefördert Pharmaunternehmen zu niedrigeren Preisen zu verbessern, den Zugang der Patienten.
Die Studie überprüft die medizinischen Aufzeichnungen und Pharmazie Forderungen von etwa 139,000 hohes Risiko für Erwachsene über einen 29-Monats-Zeitraum, nachdem die Medikamente wurden erstmals im Jahr 2015. Im Durchschnitt Patienten nachverfolgt wurden für 11,5 Monate aus dem Rezept Datum.
Die Forscher gefunden:
Versicherer abgelehnt etwa zwei Drittel der Verschreibungen für diejenigen mit dem höchsten Risiko.
Die Patienten waren 16% häufiger ein kardiovaskuläres Ereignis (z.B. Herzinfarkt, instabile angina pectoris, Angioplastie, koronare bypass-Operation, Herzstillstand und Herz-Erkrankungen oder Schlaganfall zurückzuführen verstopfte Arterien), wenn Ihre Rezept abgelehnt wurde, als wenn es bedeckt war und gefüllt, nach fast einem Jahr der Behandlung.
Die Patienten waren 21% haben eher ein Herz-Kreislauf-Ereignis, wenn Sie hatte ein Rezept genehmigt, aber nicht füllen Sie es.
„Unsere Studie zeigt, dass bei hoch-Risiko Gruppen von Individuen mit familiärer Hypercholesterinämie oder bereits etablierten atherosklerotischen Erkrankung, werden abgelehnt vorgeschriebenen PCSK9i Therapien es Konsequenzen haben kann“, sagte führen Autor Kelly D. Myers, B. S., chief technology officer für Die FH Foundation, einem führenden Forschungs-und advocacy non-profit-Organisation konzentriert sich auf die Reduzierung von Herzkrankheiten durch fahren wissenschaftlichen Verständnisses und der Evidenz-basierten Pflege der familiären Hypercholesterinämie (FH).
„Wir haben sowohl die Richtlinien für die Behandlung und verfügbare Medikamente zu helfen, senken den Cholesterinspiegel und damit verbundenen Herz-Kreislauf-Ereignisse in den am meisten gefährdeten Patienten mit hohem Risiko, und noch Barrieren in der Gesundheitsversorgung-wie höhere Behandlungskosten, engen Beschränkungen für Zulassungen, Medicare-Regeln gegen co-payment assistance und fehlende Deckung — verzögert die Behandlung.“
PCSK9i Drogen sind typischerweise wie Injektionen einmal oder zweimal im Monat, oft mit anderen Cholesterin-senkenden Medikamenten, einschließlich Statine. Das neuere Medikament ist zugelassen zur Behandlung von zwei Gruppen von Patienten mit hohem Risiko: wer eine vererbte Erkrankung, definiert durch einen Mangel, wie die Abläufe im Körper LDL genannt familiäre Hypercholesterinämie (FH) und arterielle plaque-Bildung, die hohe LDL-trotz anderer Behandlungen.
Donald Lloyd-Jones, M. D., Mitglied im writing committee der American Heart Association ‚ s für 2018-Cholesterin-Leitlinien, bemerkte dieser Studie geprüften Daten von 2015-2017, vor der mehrere positive Schritte, die unternommen wurden, um dieses Medikament mehr relevant, verfügbar und erschwinglich für die Menschen, die am besten davon profitieren.
„Nach einer gründlichen überprüfung der science, der American Heart Association Leitlinien unterstützen jetzt die Verwendung von PCSK9-Inhibitoren für bestimmte Bevölkerungsgruppen-nach dem Einsatz von Statinen und Ezetimib — und wir empfehlen ärzte und Versicherungen zu berücksichtigen, bei der Ermittlung Rezept Genehmigungen“, sagte Lloyd-Jones, Stuhl der Abteilung der Vorbeugenden Medizin an der Northwestern University. „Außerdem hat der Verein hat mutig gehandelt, die in der Arbeit direkt mit Pharma-Unternehmen zur Bewältigung der erheblichen Kosten, die behindert werden kann, den Zugang zu lebensrettenden Medikamenten. So, wir hoffen, dass dieser trend sich drehen und für zukünftige Daten zeigen, dass die Menschen Zugang zu den Medikamenten, die Sie benötigen, und verwenden Sie Sie zu Ihrem größten nutzen.“
Unter anderem Erkenntnisse in der Studie:
Rezepte geschrieben für Frauen eher abgelehnt werden als jene für Männer.
Ablehnungen wurden häufiger bei schwarzen und Hispanics als weiße.
15% der Verschreibungen wurden aufgegeben, die von Patienten, einer rate, die Forscher vermuten war, getrieben durch hohe Zuzahlungen. Die Durchschnittliche copayment für verlassene Verschreibungen war $233.30 — mehr als 100 Dollar höher als für die Verschreibungen, die abgedeckt wurden.
Über zwei Drittel der verlassenen Rezepte wurden unter Medicare-Patienten.
Die Autoren fest, dass die Verwendung einer großen Datenmenge und die Dauer des Studium sind wichtige stärken der Forschung. Aber die Daten nicht erfassen, warum die Forderungen abgelehnt wurden, Personen‘ LDL Niveaus, Drogen-Proben von Patienten gegeben wurden, Todesfälle unter den Patienten, und verpasste Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie bemerkte auch mögliche Verzerrungen der Studie team-Mitarbeiter und Berater für die FH-Stiftung-fügte hinzu, dass Ihre Forschung die Fragen waren verwurzelt in der Gesundheit der Patienten sorgen und Erfahrungen mit dem Rezept Anspruch Dementis.
Co-Autoren sind Niloofar Farboodi, M. Sc., M. P. H;. Mkaya Mwamburi, M. D., Ph. D., M. A;. William Howard, Ph. D;; David Staszak, Ph. D;; Samuel Gidding, M. D;; Seth J. Baum, M. D;; und Daniel J. Rader, M. D. und Katherine Wilemon, B. S., Geschäftsführer und Gründer Der FH-Stiftung.
Die FH-Stiftung finanziert die Studie.