Wenn ärzte Fragen, Frauen, geplante Kaiserschnitt-Abschnitte im Voraus wissen, ob Sie benötigen, niedrigen, mittleren oder hohen Schmerzmittel, und sind zufriedener mit Ihrem Schmerz-management-Erfahrung, wenn gegeben, eine Wahl über es, ein Stanford-geführte Studie gefunden hat.
„Es macht Sinn: Sie kennen Ihren Körper und haben bereits Schmerzen Erfahrungen“, sagte Brendan Carvalho, MD, professor für Anästhesiologie, perioperative und Schmerz-Medizin und leitender Autor der Arbeit, die online veröffentlicht März 13 in Regionalanästhesie & Schmerz-Medizin. „Statt die ärzte, die versuchen, vorherzusagen, was die Patienten benötigen, diese Studie sagt, wir sollten den Zwischenhändler aus und lassen den Patienten entscheiden.“
Die Forschung erprobt einen Ansatz, der anders war als das, was Anästhesisten haben traditionell getan, um zu Steuern, Schmerzen während und nach einer C-Abschnitt. Abgesehen von Medikamenten-Allergien, jede Frau kommt in ein Krankenhaus für einen Kaiserschnitt wird in der Regel die gleichen Narkose-und postoperative Schmerzmittel—ein Ansatz, der typisch ist für Patienten mit anderen Operationen auch.
„Es ist eine sehr paternalistische Ansatz zur Schmerztherapie, und das ist, wie es ist, existierte für eine lange, lange Zeit,“ Carvalho sagte.
Vor der aktuellen standardisierten Vorgehensweise wurde eingeführt, ärzte verwendet Ihre persönlichen Urteils zu planen Anästhesie, mit der variation zwischen den ärzten. Die Verlagerung auf eine einheitliche, Evidenz-basiertes standard-Protokoll war besser, als jeder Arzt etwas anderes machen, aber es funktioniert nicht Konto für individuelle Bedürfnisse der Patienten.
In der Studie von 160 Teilnehmern, die geplant wurden, um C-Abschnitte, die Frauen wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen „Wahl“ oder „keine Wahl“-Gruppen für Ihren plan zum Umgang mit den Schmerzen während der Operation und in den folgenden 48 Stunden. Die 40 Frauen in der „no-choice“ – Gruppe bekam die standard-Schmerz-management-Protokoll, während der 120 Frauen in der „Auswahl“ – Gruppe angegeben, ob Sie wollten „Mittel“ Schmerz-management—die gleiche wie die aktuelle standard—oder die niedrigere oder höhere Dosen von Schmerzmittel.
In der „Auswahl“ – Gruppe, 18% wählten die low-level-Schmerz-management, 68% wählten die mittlere Stufe und 14% wählten das hohe Niveau der Schmerztherapie.
Hören Patienten
Die Forscher fragten die Studienteilnehmer in der „Auswahl“ – Gruppe, warum Sie sortiert sich in Ihren gewählten Gruppen. Frauen, die gepflückt in den niedrigsten Dosierungen der Schmerzmittel waren besorgt über die Nebenwirkungen von Opioiden, wie Juckreiz und übelkeit. Frauen, die sich die höchsten Dosen, die sagte, Sie wusste, Sie musste mehr Schmerzen, und Ihre Vorhersagen korrekt waren. Unabhängig davon, welche Ebene der Medikamente, die Sie ausgewählt hatten, waren diese Frauen zufriedener mit Ihrer Schmerzlinderung plan als die „no-choice“ – Gruppe.
Die Ergebnisse, die konsistent mit früheren arbeiten durch das gleiche team, deuten darauf hin, dass weitere Studien gefordert werden, um zu testen wie können Patienten selbst berichteten Schmerzen-Linderung braucht, Carvalho sagte. Patienten-Präferenzen müssen immer ausgeglichen sein mit Sicherheitsbedenken, wie die potenzielle Notwendigkeit für mehr überwachung der Atemwege bei Patienten, die höhere Dosen von Opioiden, sagte er.
Carvalho und seine Kollegen haben auch gezeigt, dass Patienten Fragen, wie viel Schmerzen, die Sie erwarten und wie viel Schmerzmittel Sie benötigen, prognostiziert tatsächlichen Schmerz-Linderung Bedürfnisse besser als andere ausgeklügelte psychologische tests.
„Wir müssen reden, Patienten, geben Ihnen die Entscheidungen, und hören, was Sie sagen,“ Carvalho sagte. „Wenn Sie wollen, eine niedrige Dosis von Schmerzmitteln, Sie sind wahrscheinlich besorgt über Nebenwirkungen, und wenn Sie sich Fragen, für mehr Schmerzmittel, Sie werden Euch sagen, dass Sie wahrscheinlich mehr verlangen.“
Der senior-Autor der Studie ist Pamela Flood, MD, professor für Anästhesiologie, perioperative und Schmerz-Medizin.
Carvalho und Flut sind Mitglieder der Stanford Mütterlichen & Child Health Research Institute. Flut ist auch ein Mitglied des Wu Tsai Neurosciences Institute in Stanford.