Eine neue Studie, die versuchte herauszufinden, ob serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer oder trauma-fokussierte Psychotherapie ist effektiver in der Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) Schluss, es gibt nicht genügend Beweise zur Zeit, um die Entscheidung treffen.
„Wegen dieser Ergebnisse, empfehlen wir, dass, bis wir Beweise haben, die von der head-to-head-Studien zugunsten einer Behandlung oder die andere, Kliniker sollten gemeinsame Entscheidungen mit den Patienten über die Behandlungsmethode zu verwenden“, sagt Jeffrey Sonis, MD, MPH, Blei-Autor der Studie und ein außerordentlicher professor in den Abteilungen für sozial-und Familienmedizin an der Universität von North Carolina School of Medicine. „Diese Entscheidungen sollten sich auf Präferenzen der Patienten bezüglich der Behandlung mehrere Merkmale, wie zum Beispiel die Häufigkeit der Besuche und die Zeit zwischen Behandlung und Einleitung das auftreten von positiven Wirkungen.“
Die systematische überprüfung und meta-Analyse wurde geleitet von Sonis und ist veröffentlicht in der Dezember 2019 Ausgabe der Zeitschrift Psychiatry Research. Joan M. Cook, Ph. D., von Yale-Universität, ist co-Autor der Studie.
Die meisten Leitlinien für die Behandlung von PTSD in den Erwachsenen empfehlen, die trauma-fokussierte Psychotherapie verwendet werden, die als first-line-Behandlung und Medikamenten verwendet werden als second-line-Behandlung, Sonis sagte. In anderen Worten, Sie empfehlen, dass eine Psychotherapie angeboten werden sollte, bevorzugt, um Erwachsene mit PTSD, über Medikamente. Diese Richtlinien stützen diese Empfehlungen auf die Tatsache, dass die effektstärken (in der Größenordnung der treatment-Effekte) aus randomisierten Studien, die vergleichen, Psychotherapie zu den Kontrollen (wie wait-list controls) sind wesentlich größer als die Effektstärke von Studien zum Vergleich von Medikamenten zu placebo.
Allerdings deutet ein Vergleich der effektstärken auf Basis Indirekter Vergleich ist eine fehlerhafte Ansatz, Sonis sagte, da methodische Unterschiede zwischen der Psychotherapie Studien und medizinische Studien bekannt sind, verbunden zu sein mit der Größe des Effekts. Zum Beispiel, Blendung oder Maskierung, die routine in der Medikation Prüfungen, aber unmöglich in der Psychotherapie Studien ist bekannt, verbunden mit kleineren effektstärken. Andere methodische Unterschiede sind auch im Zusammenhang mit der effektgröße und erklären kann, der Unterschied in den effektstärken für Psychotherapie und medizinische Studien.
„Wir glauben, dass nur die Kopf-an-Kopf-randomisierte Studien zum Vergleich von Psychotherapie direkt auf Medikamente sollte verwendet werden, um zu bestimmen, die relative Wirksamkeit von Psychotherapie und Medikamenten für die Behandlung von PTSD,“ Sonis sagt. „Es wurden weitere meta-Analysen von Kopf-an-Kopf-randomize-Studien für die Behandlung von PTSD, vorher aber mehrere Kopf-an-Kopf-Studien veröffentlicht worden, die seit der letzten meta-Analyse. Daher führten wir eine meta-Analyse ausschließlich bestehend aus Kopf-an-Kopf-randomisierte Studien.“
„Wir haben festgestellt, dass die beste Schätzung des Effekts, Vergleich von Psychotherapie und Medikamenten, war, dass es keinen Unterschied zwischen den beiden. Jedoch das 95% – Konfidenzintervall war sehr breit, was darauf hinweist, dass wahre Wirkung begünstigen kann Psychotherapie oder es können dafür Medikamente. Wir zu dem Schluss, dass es noch nicht genügend Beweise, um festzustellen, ob Psychotherapie oder Medikamente waren mehr wirksam bei der Behandlung von PTSD in den Erwachsenen,“ Sonis sagt.
Bis es klare Beweise von head-to-head-Studien zugunsten einer Behandlung oder die andere, Sonis, sagte, ärzte sollten gemeinsame Entscheidungen mit den Patienten über die Behandlungsmethode zu verwenden, die sich nicht auf die vergleichende Wirksamkeit (was nicht eindeutig ist), sondern auf Präferenzen der Patienten bezüglich der folgenden Faktoren:
- der mutmaßliche Wirkmechanismus
- was muss der patient
- ob die Patienten werden darüber reden müssen, über die traumafrequency der Besuche
- die Zeit zwischen Behandlung und Einleitung auftreten von positiven Wirkungen
- Leistungsdauer nach Beendigung der Behandlung
- Risiko und Nebenwirkungen