Die Affordable Care Act bleibt am Leben, nachdem ein Gremium von Bundes-Richter entschieden am Dez. 18, 2019, dass das Gesetz, die das einzelne Mandat erfordern Menschen, die Krankenversicherung zu kaufen, ist verfassungswidrig.
Die Entscheidung humpelt das Gesetz in einer Weise, die schwer vorherzusagen, politisch, besonders in der kommenden Wahl-Jahr. Es wirft auch Fragen für die 20 Millionen Menschen, die Berichterstattung gewonnen in der Marktplätze und alle Amerikaner, die gewonnen Schutz durch die ACA.
Die ACA, die das einzelne Mandat ist eine Stiftung, die von dem Gesetz. Experten argumentieren, dass das Mandat war der einzige Weg, um gesunde Menschen in eine Versicherung pool. Das ist wichtig, damit die Versicherer verteilt die Kosten auf eine Breite Mischung von Menschen, nicht nur die Kranken. Es diente als ein entscheidendes Druckmittel für die Obama-administration bringen die Versicherer an Bord zur Unterstützung der Gesundheit care reform, vor einem Jahrzehnt.
Als Politikwissenschaftler und Politik-Wissenschaftler, die intensiv untersucht ACA, bin ich natürlich besorgt über die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen der potenziell lösen können. Mehr im Allgemeinen, ich bin sehr beunruhigt, dass die Entscheidung kündigt sich der Untergang von Politik, unterstützt durch eine Breite Koalition der Amerikaner.
Die weitreichenden Auswirkungen der ACA
Die US-amerikanische health care system ist von Natur aus verblüffend, wie „Obamacare.“ Eine aktuelle Umfrage vorgeschlagen, dass so viele wie ein Drittel der Amerikaner, die nicht wissen, dass Obamacare und der ACA sind die gleichen.
Als Ergebnis, die meisten großen Reformbemühungen, die darauf aufbauen, sind notwendigerweise Komplex. Und wegen der inhärenten Parteilichkeit des US-Wahlsystem ist, gegen die Parteien haben starke Anreize, zu verfälschen, und weitere hinzufügen, um der Verwirrung. Der ACA dient als ein Fall, in point.
Die meisten die öffentliche Aufmerksamkeit der ACA hat sich auf seinen Versicherungsschutz Erweiterungen. Doch, es getan hat, deutlich mehr als erweitern den Versicherungsschutz um Millionen; alle Amerikaner haben davon profitiert.
Die Versicherung Marktplätze erlaubt haben, Dutzende von Millionen von Amerikanern eine Krankenversicherung zu kaufen. Erweiterung des Medicaid-Programm erweitert die Abdeckung für Millionen von Armen Erwachsenen. Die ACA ermöglicht es den Kindern zu bleiben, auf Ihre Eltern Versicherung, bis Sie 26.
Die ACA gefüllt in der berühmt-berüchtigten “ Medicare Part D donut-Loch, das zur Verfügung gestellt Härte zu viele Rentner und verbessert die langfristige steuerliche Gesundheit der gesamten Medicare-Programm. Es enthält auch Schutz und Unterstützung für stillende Mütter und zusätzlichen Kalorien zählt auf Menüs zu unterstützen, gesündere Entscheidungen im Leben.
Aber auch die ACA Hinzugefügt entscheidenden Schutz für praktisch jeden Amerikaner. Diese enthalten die Möglichkeit einer Versicherung, trotz leiden, Vorerkrankungen, Versicherungsschutz für eine minimale Anzahl von Vorteilen, und tun, Weg mit jährlichen und Lebensdauer Abdeckung Grenzen.
Was bedeutet das Urteil bedeuten?
Die jüngste Klage entstand, nachdem der Kongress im wesentlichen aufgehoben, die Strafe, die verbunden mit individuellen Mandat als Teil von 2017 Steuer überholung. Kongress intakt gelassen die Anforderung, dass alle Amerikaner erhalten Versicherungsschutz, aber es reduziert die Strafe für die Nichteinhaltung dieser Anforderung auf null. Gemacht, dass die Forderung nicht durchsetzbar ist.
Eine ganze Reihe von republikanischen Gouverneure und Generalstaatsanwälte nutzte diese änderung zu argumentieren, dass dies machte die ACA, die das einzelne Mandat verfassungswidrig, weil es nicht mehr gerechtfertigt sein könnte als eine Steuer. Viele Experten sind sich einig, dass dieser Prozess in Texas gegen die Vereinigten Staaten, nicht erweitert durch das Gericht-system für eine Vielzahl von Gründen.
Dennoch, ein Bundesgericht Richter stimmte mit dem Kläger und erklärte die einzelnen Mandat verfassungswidrig im Dezember 2018.
Er ging sogar noch einen Schritt weiter, entkräften die ACA in seiner Gesamtheit. Er argumentierte, dass das einzelne Mandat diente als Kern-feature der ACA, so dass es inseverable von dem rest, der in rechtlicher Hinsicht. Das ist, wenn eine Bestimmung, ein Gesetz gefunden zu sein verfassungswidrig, die gesamte Satzung fallen müssen.
Eine große Anzahl von ideologisch unterschiedlichen Experten nicht einverstanden mit dem Urteil und die zugrunde liegende Argumentation. Eine Koalition, geführt von Kalifornien schnell legte gegen das Urteil des 5. Schaltung Berufungsgericht.
Die 5. Schaltung Berufungsgericht auf Dez. 18, 2019 vereinbart mit Hinweis auf die Verfassungswidrigkeit der das einzelne Mandat. Die Richter Stakte, aber auf die entscheidenden Frage, Salvatorische Klausel durch die Beauftragung der ursprüngliche Richter zur überprüfung, welche Teile des ACA fallen sollte mit ihm.
Während der Urteilsverkündung verließen die ACA steht für jetzt, es Hinzugefügt potentiell Jahren der Unsicherheit. Eine ultimative showdown in der US Supreme Court scheint unvermeidlich.
Ein neuer Konsens in der Gesundheitsversorgung?
Die ganze Reihe von Rechtsstreitigkeiten rund um die ACA neigt dazu, zu verschleiern, eine wichtige Entwicklung. Während Demokraten und Republikaner wurden slugging es über Gesundheitsreform in Washington, DC, und die Gerichte, die meisten Amerikaner scheinen zu haben eine lange weitergezogen. Der status quo im Gesundheitswesen hat sich dramatisch verschoben, und die Amerikaner, auch wenn Sie verachten Obamacare in der abstrakten, nicht wollen, gehen Sie zurück in das Jahr 2009.
Die zahlen sind erschreckend. Nahezu alle wichtigen Bestimmungen des ACA werden unterstützt von zwei Drittel der Amerikaner. Dazu gehören die umstrittene Versicherung Marktplätze, Medicaid expansion, Subventionen zu unterstützen geringere Erträge Amerikaner Versicherung kaufen, Kostenlose Gesundheitsvorsorge, pre-bestehenden Zustand zu schutzen und, die größere Arbeitgeber bieten Versicherungsschutz für Ihre Mitarbeiter. Wichtig ist, dass alle diese Bestimmungen sind auch unterstützt von fast 60% oder mehr Republikaner.
Jedoch ist dieser neue Konsens hat es nicht geschafft in den Fluren des Kongresses oder des Weißen Hauses. Nicht in der Lage zu schieben, die durch eine Aufhebung, die Republikaner haben sich auf den Untergang, so viel wie möglich von der ACA durch eine Reihe von exekutiven Maßnahmen. Doch Sie waren nicht in der Lage oder nicht Willens sind, um ein kohärentes und umfassendes Konzept für die Zukunft des US-Gesundheitssystems.
Bemerkenswert ist die Reihe der gerichtlichen Entscheidungen, die befolgt haben, die ACA durch die Gerichte.
Nicht Ihre agenda im Kongress, extrem konservativen haben die transformation von der amerikanischen Justiz ein Markenzeichen Ihrer Strategie zur Beseitigung des modernen amerikanischen Staat und gehen Sie zurück zu der begrenzten Regierung der pre-New-Deal-ära. Sie war bemerkenswert erfolgreich in der Besetzung von Amerika Gerichtssaal Bänke mit konservativen Ideologen.