Bestimmte Gruppen von Herzinsuffizienz-Patienten eventuell eine höhere Herz-Funktion, mit der kardialen Resynchronisationstherapie mit defibrillator (CRT-D), wenn herkömmliche implantierbare Kardioverter-defibrillator-Behandlung funktioniert nicht, entsprechend der Forschung veröffentlicht heute in der Journal of the American College of Cardiology.
Es gibt drei Arten von Leitvermögen Störungen, die bis jetzt die meisten Studien auf die CRT-Therapie bei Herzinsuffizienz-Patienten hat sich auf die häufigsten, genannt Linker Bündel-Zweig-block (LBBB). Dies ist ein Herz-Ableitung Anomalien gesehen, die auf dem Elektrokardiogramm (EKG). In diesem Zustand, die Aktivierung des linken Ventrikels des Herzens verzögert, wodurch der linke Ventrikel Vertrag später als der Rechte Ventrikel.
Die neue Studie konzentrierte sich auf zwei weniger gemeinsame Leitung Störungen: right bundle branch block (RBBB) und unspezifische intraventrikuläre delay (NICD)—zusammen, oft bezeichnet als „nicht-LBBB“—zur Bestimmung der Vorteil der CRT-D.
Ein CRT-D ist ein spezielles Gerät für Herzinsuffizienz-Patienten, die auch mit einem hohen Risiko für den plötzlichen Herztod. Während funktionieren wie eine normale defibrillator (genannt einen implantierbaren Kardioverter-defibrillator oder ICD) zur Behandlung langsamer Herzschlag-Rhythmen und lebensbedrohlich schnellen Herzrhythmus, eine CRT-D-Gerät liefert auch kleine elektrische Impulse an den linken und rechten Ventrikel, um Ihnen zu helfen Vertrag bei der gleichen Zeit. Dies hilft dem herzpumpe effizienter zu gestalten.
„Die CRT ist bekannt, zur Verbesserung der Herzfunktion bei Patienten mit LBBB, aber bis jetzt hatten wir nicht genügend Beweise zur Unterstützung der Verwendung von CRT bei Patienten mit entweder RBBB oder NICD“, sagte der leitende Forscher Hiro Kawata, MD, Ph. D., von der Oregon Herz-und Kreislauf-Institut in Springfield. „Die aktuellen Regeln besagen, dass bei Patienten mit Herzinsuffizienz-und nicht-LBBB Leitung Störung weiter leiden Symptome wie Atemnot oder Müdigkeit auch nach der medizinischen Therapie, CRT ausprobiert werden können, als nächsten Schritt, auch wenn es einen Mangel an Beweis über Ihre Wirksamkeit bei diesen Patienten. Wir wollten herausfinden, ob CRT kann helfen, nicht-LBBB-Patienten.“
Kawata und Kollegen Daten ausgewertet, die zwischen 2010-2013 vom NCDR ICD Registry, die nationale Norm für das Verständnis der Auswahl der Patienten, die Pflege und die Ergebnisse bei Patienten, die eine ICD-Therapie.
Die Forscher unterteilt die Patienten mit RBBB-und NICD-in zwei Gruppen, je nach der Dauer des QRS-oder Wellen auf ein EKG, die darstellen, wie lange es dauert, zur Durchführung von Elektrizität durch den unteren Ventrikel des Herzens. QRS-Komplex länger als 120 Millisekunden stellt eine Leitung-Anomalie.
„Bei Patienten mit LBBB, je länger die QRS -, desto wahrscheinlicher werden Sie, um zu reagieren CRT,“ Kawata sagte. „Wir wollten herausfinden, ob dies gilt auch bei Patienten mit nicht-LBBB Leitvermögen Störungen.“
Die Studie verglich Patienten, die hatte eine von zwei Arten von defibrillator—entweder ein CRT-D oder ein ICD.
Unter 5,954 Medicare-Patienten im Alter mit NICD-oder RBBB, die implantiert wurden, die mit einem defibrillator, die Studie fanden Patienten, die mit NICD-und QRS-Komplex von mehr als 150 Millisekunden reagiert am besten CRT-D. Bei diesen Patienten, CRT-D wurde im Zusammenhang mit einem verringerten Risiko von Tod, wiedereinweisungen ins Krankenhaus für irgendeine Ursache, sowie die Rückübernahme für Herz-bedingten Ursachen, verglichen mit einer ähnlichen Gruppe von Patienten mit implantierten ICD. Bei Patienten mit RBBB, CRT-D war nicht mit besseren Ergebnissen verbunden ist, verglichen mit ICD, unabhängig von der Dauer des QRS.
„Dies bedeutet, dass, wenn Sie einen Patienten mit RBBB, die immer noch leiden unter Herzinsuffizienz-Symptome nach der medizinischen Therapie, es gibt nicht genügend Daten zur Unterstützung der Verwendung von CRT-blind“ Kawata sagte. „Aber im NICD-Patienten wissen wir nun, dass diejenigen mit einem langen QRS-wahrscheinlich profitieren von CRT.“
Er sagte, mehr Studie ist erforderlich, um festzustellen, ob bestimmte RBBB Patienten reagieren könnte CRT.
„Während die Implantation von CRT-D ist relativ sicher, es ist nicht ohne Risiken“, “ Kawata sagte.
CRT kann zu Komplikationen führen, einschließlich Infektionen, ein pneumothorax (punctured lung) oder kardiale perforation (gelochte Herzmuskels), sagte er.
Eine redaktionelle Begleitung der Studie, Michael Gold, MD, Ph. D., von der Medizinischen Universität von South Carolina in Charleston, stellte die Ergebnisse aus dieser Studie liefern wichtige Daten darauf hinweist, dass nicht alle nicht-LBBB-Typen, oder Morphologien, sind die gleichen.