Savanah Harshbarger Schätzungen wirkte Sie so viele wie 10 Becken-Prüfungen im letzten Jahr auf die Patientinnen vor gynäkologischen Operationen, Gefühl für Myome oder andere Abnormalitäten.
Das Duke University medical student sagte, die Erfahrung war eine Offenbarung.
„Es ist ziemlich befähigen, dies zu wissen, ist etwas, das man erkennen kann, mit einer behandschuhten hand, anstatt benötigen ein MRT oder mehrere teure Verfahren“, Harshbarger, sagte.
Was nicht immer war Ihr klar war, ob die Patienten hatten vereinbart, vor der Zeit zu haben ein Schüler die Prüfung, während Sie unter Anästhesie. Die Einwilligungserklärung, Harshbarger, sagte, „auf jeden Fall nicht zu erwähnen, irgendwelche spezifischen Dinge, die ein student tun könnte. Es ist ziemlich vage formuliert.“
Der Gesetzgeber in einer Reihe von Staaten nun beseitigen möchten, Fragen zu Patienten-Einwilligung.
Rechnungen eingeführt, die sich in etwa einem Dutzend Staaten in diesem Jahr erfordern würde, dass Frauen, die sich gynäkologischen Operationen geben, die ausdrückliche Zustimmung zu einer Becken-Prüfung Voraus. Es ist ein Schritt, dass einige medizinische Experten sagen, ist ein unnötiger Eingriff in die Versorgung der Patienten.
Utah Gouverneur unterzeichnet, eine Becken-Prüfung Zustimmung Rechnung in Gesetz früher in diesem Jahr. Eine Rechnung, die in New York verabschiedet der Senat in dieser Woche und ist geleitet von dem Gouverneur, und der Maryland Gesetzgeber einstimmig schickte Rechtsvorschriften zu Gov. Larry Hogan, der erwartet wird, zu unterzeichnen.
Maryland state Delegate Heather Bagnall, sagte der staatlichen Lehr-Krankenhäuser haben eine informierte Zustimmung als die beste Praxis, aber Sie spürte, dass Sie gebraucht werden, ausdrücklich im staatlichen Gesetz zum Schutz der Frauen in der Chirurgie und als Gewähr für Medizinstudenten.
„Wir haben also im Grunde genau das geschrieben, in unmissverständlichen Worten, wenn ein patient unter Anästhesie ist, wenn ein patient bewusstlos ist, müssen Sie Ihre Einwilligung erteilt haben, auf diese Prüfungen,“ Bagnall sagte. „Sie brauchen diesen zusätzlichen Schutz, und Sie brauchen diese zusätzliche Ebene der Ruhe.“
Während einer Ausschuss-Anhörung über die Rechnung, Melanie Bell, Mitglied im Vorstand des Maryland Nurses Association, sagte, es habe Zeiten gegeben, wo die Patienten geweckt haben während der Verfahren und fühlte sich verletzt.
„Klinische Erfahrungen sind notwendig und wichtig sind, und wir müssen lernen in einem hands-on-Umgebung ist, wenn wir sind Studenten“, sagte Sie. „Allerdings müssen wir die Behandlung von Patienten mit würde und Respekt.“
Eine Becken-Prüfung ist standard-Praxis vor gynäkologischen Operationen, um zu bestimmen, die position und die Mobilität der Organe. Es beinhaltet das einfügen die Finger der behandschuhten hand, in der der patient die vagina zu spüren, dass Ihre Gebärmutter und Eierstöcke. Medizinstudenten manchmal eine Prüfung als Teil Ihrer Ausbildung.
Was nicht klar ist, wie oft die Patienten sind deutlich erzählt von der Beteiligung der Studierenden Voraus.
Im Allgemeinen werden die Rechnungen in diesem Jahr eingeführt würde erfordern, explizite Einwilligung, bevor Sie ein student der Medizin ist zugelassen zur Durchführung einer Becken-Prüfung auf einem narkotisierten Patienten. Einige würden es erfordern, die Prüfung werden im Zusammenhang mit der geplanten Vorgehensweise.
Nicht jeder glaubt, dass die Gesetzgebung notwendig ist.
Yale Medical School fragte, Connecticut Gesetzgeber angewiesen auf medizinische Fachgesellschaften klare standards benannt, wenn es medizinisch angemessen oder notwendig, um die Durchführung einer Becken-Prüfung auf einem narkotisierten Patienten. Die Schule warnte der Gesetzgeber gegen eine Gesetzgebung die klinische Entscheidungsfindung und halfen, Sie zu überreden, um Regal die Rechnung.
In New Hampshire, das Haus getötet Gesetzgebung nach seiner Gesundheit Ausschuss sagte, es gehört umfangreiches Zeugnis und festgestellt, dass die Praxis der informierten Zustimmung ist bereits vor Ort.
Auch in Utah, die in diesem Jahr wurde die siebte Staat mit einer Becken-Prüfung zustimmungserfordernis, einige in der medizinischen Gemeinschaft, sagte der Rechtsvorschriften war nicht erforderlich.
Die Utah-Gesetz erfordert eine separate Einverständniserklärung, enthält die Wörter „die EINWILLIGUNG FÜR die UNTERSUCHUNG DER BECKEN-REGION“ in nicht kleiner als 18-Punkt-Schrift. Es definiert eine Patienten-Untersuchung eine „ärztliche Untersuchung erfordert Kontakt mit dem Patienten Geschlechtsorgane.“
In der Staat der größte Lehrkrankenhaus der neuen Papiere ändert nichts an der Praxis, sagte Dr. Robert Silver, Lehrstuhl für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Utah Hospital.
Das Gesetz behandelt ein problem, das nicht existiert, sagte er, weil die Patienten bereits gefragt werden, und geben Ihre Zustimmung, bevor ein Medizinstudent hat eine Becken-Prüfung.
Er bemerkte eine Sorge mit dem neuen Gesetz: Es verlangt die Zustimmung Formular um eine checkbox geben einem Patienten die option zu verweigern, eine Becken-Prüfung von Personen vor der Operation, darunter der Chirurg. Wenn ein patient wählt, die option, Silber, sagte, die Operation wäre nicht möglich.
Die Association of American Medical Colleges hat angeprangert, Becken-Prüfungen ohne Besondere Zustimmung als „unethisch und inakzeptabel“, und viele medizinischen Fakultäten und Universitätskliniken sagen, Sie haben revidiert Ihre Richtlinien zu verlangen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen hat eine scharf formulierte Erklärung zum Thema seit 2011, drängt spezifische Einverständniserklärung vor der Operation.
Sogar so, das mehrere medizinische Studenten aus verschiedenen Schulen sagte Der Associated Press, dass Sie hatte vor kurzem durchgeführt, Becken-Prüfungen auf betäubte Frauen aber waren unsicher, wie viel die Patienten vorher wusste. Sie fragten sich, ob oder nicht Sie waren ethisch zu handeln.
Zu zerstreuen solche Bedenken, Tufts Medical Center in Boston vor kurzem überarbeitet seine Zustimmung form.
Ärzte diskutieren die Formen mit Gynäkologie Patienten, informieren Sie Sie, dass die Schüler teilnehmen können, in Becken-Prüfungen und bitten Sie um Zustimmung, sagte Dr. Laura Baecher-Lind, ein Geburtshelfer und Gynäkologen und der Klinik Direktor der Gesundheitsvorsorge für Frauen.
Aber Medizinstudenten dürfen nicht vorhanden sein, für dieses Gespräch. In Reaktion auf die Besorgnis, die auf social media und eine Anfrage von einem potenziellen Medizinstudenten, Ihre Abteilung verändert sich seine form hinzufügen “ – Prüfung unter Narkose.“ Sie hofft, dass die Klärung an Studierende der Medizin, dass es schon diskutiert mit den Patienten.
„Unsere Prozesse sind solide, außer für die Dokumentation, dass das Gespräch“ mit dem Patienten, Baecher-Lind sagte.
Eine 2018 essay über das Thema in der Zeitschrift Bioethik zu haben scheint, löste die aktuelle Welle der social-media-buzz, Spalten und wiederum Legislativvorschläge.
Der Autor, Phoebe Friesen, mich dafür entschieden, das Thema nach der Diskussion von ethischen Fragen mit Medizinstudenten am Mount Sinai Hospital in New York. Einige meinten, die Einwilligung von Patientinnen vor gynäkologischen Operation war nicht spezifisch genug über die Beteiligung der Studierenden. Andere sagten, Sie waren sich unklar darüber sind, weil Sie nicht in den Raum, wenn der patient unterzeichnet Zustimmung Formen, aber er fürchtete zu sprechen.
Friesen ‚ s essay und einer zugehörigen Stellungnahme Stück, das Sie schrieb für das online-Magazin Slate kam inmitten der #MeToo Bewegung und Schwung verleiht für Robin Fretwell Wilson, eine Universität von Illinois professor für Rechtswissenschaften, hat gedrückt Becken-Prüfung-Zustimmung Gesetze, die seit fast 20 Jahren.
„Ich habe versucht, das im Grunde ein Feuer zu entzünden, über diesem,“ Wilson sagte.
Sie sagte Medizinstudenten haben Angst zu reden über das Thema und die Patienten haben keine Möglichkeit zu wissen, was passiert, während Sie bewusstlos.
„Wir können nicht sicher sein, dass es normal ist, respektiert zu werden,“ Wilson sagte, zu erklären, Ihr weiterhin push für die Staatliche Gesetzgebung.
Bei den Rechnungen ist die in New York, gesponsert von Demokratischen Staat Sen. Jessica Ramos. Ihr Gesetz würde eine änderung der öffentlichen Gesundheit Gesetz zu etablieren, die informierte Zustimmung für medizinische Verfahren während der Ausbildung-oder Ausbildung. Es ging der Senat zu Beginn dieser Woche und wurde geschickt, um Gov. Andrew Cuomo.
Ramos sagte, dass es „von höchster Wichtigkeit“ zu vermitteln, den Wert der Einwilligung nach Aufklärung auf Medizinstudenten in New York.
Der Demokratische Staat Sen. Roxanne Persaud arbeitete auf ähnliche Gesetze ein und unterstützt die Rechnung, die letztlich bestanden. Sie sagte, Ihr Büro hat Anrufe von Frauen, die sich Fragen, wie Sie herausfinden könnte, wenn Sie hatte eine Becken-Prüfung während unter Anästhesie durchgeführt wurde von Medizinstudenten. Sie fragt sich, ob auch Sie hatte eine während der Operation vor einem Jahrzehnt.