Die COVID-19-Pandemie werfen ein Schlaglicht auf die Lüfter—aber nur wenige wissen viel über das, was Sie tun oder wie Sie funktionieren.
Ein ventilator pumpt Luft in der Regel mit zusätzlichen Sauerstoff—in Patienten airways, wenn Sie nicht in der Lage sind zu atmen, ausreichend auf Ihre eigenen. Wenn die Lungenfunktion ist stark beeinträchtigt—auf Grund einer Verletzung oder einer Krankheit wie COVID-19—Patienten benötigen ggf. einen Lüfter. Es wird auch verwendet, um die Atmung während der Operation.
Ventilatoren, auch bekannt als life-support-Maschinen, wird nicht heilen, eine Krankheit, aber Sie können halten den Patienten am Leben, während Sie kämpfen eine Infektion oder Ihren Körper heilt sich von einer Verletzung.
Yale Medizin Lauren Ferrante, MD, MHS, ein Lungen-und kritischen Sorgfalt-Spezialist, erklärt, wie Beatmungsgeräte funktionieren und warum Sie manchmal notwendig gegen eine COVID-19-Infektion.
Wie funktioniert COVID-19 Einfluss auf die Lunge?
Es ist viel Forscher verstehen immer noch nicht über COVID-19, aber wir wissen, dass viele, die infiziert sind mit dem neuartigen Corona-Virus bestätigt bekommen Fieber, Husten und Halsschmerzen, unter anderen Symptomen.
Wenn das körpereigene Immunsystem nicht bekämpfen die Infektion, kann es die Lunge Wandern und verursachen eine potenziell tödliche Bedingung als akute respiratorische distress-Syndrom (ARDS). Im ARDS, die die Alveolen (winzige air sacs ermöglichen, dass Sauerstoff in die Blutbahn gelangen und zu entfernen Kohlendioxid) füllen sich mit Flüssigkeit, welche verringert der Lunge Fähigkeit, lebenswichtige Organe ausreichend mit Sauerstoff.
„ARDS mit sich bringt schwere Entzündung der Lunge, aber das Hauptproblem ist, dass es Teile der Lunge unbrauchbar,“ Dr. Ferrante erklärt. „Es kann sehr ernst sein, und viele dieser Patienten müssen an ein Beatmungsgerät.“
Wie funktioniert ein ventilator arbeiten?
Normalerweise, wenn jemand einen Atem, Ihre Brust Wand erweitert, das erzeugt Unterdruck (dh ein Vakuum) im inneren der Lunge, der zieht Luft. Wenn eine person ist krank und schwach und kann nicht ziehen Sie die Atemzüge auf Ihrer eigenen, ein ventilator erzeugt positiven Druck, der Sie zwingt Luft in die Lungen.
Ein ventilator wird in der Regel in einem Krankenhaus Intensivstation (ICU), aber diejenigen, die es brauchen, für einen längeren Zeitraum, kann in einem anderen Teil des Krankenhaus, in einer Reha-Einrichtung oder auch zu Hause.
Der erste Schritt bei der Umsetzung eines Patienten an ein Beatmungsgerät ist eine Vollnarkose. Dann, ein Arzt einen Schlauch in den Mund oder die Nase und die Schlange ihn in die Luftröhre. Dies wird als intubation.
Das Rohr ist an eine externe Maschine, die bläst Luft und Sauerstoff in die Lungen. Die Maschine kann helfen, haben alle oder nur einige der Atmung, je nach dem Zustand des Patienten. Der ventilator kann auch helfen, halten Sie die Lunge, damit die Lungenbläschen nicht kollabieren.
Während die Patienten an ein Beatmungsgerät, ärzte überwachen Ihre Herz-und Atemfrequenz, Blutdruck und Sauerstoff-Sättigung. Andere tests, wie Röntgen und Blut zieht, kann getan werden, um die Messung von Sauerstoff und Kohlendioxid-Werte (manchmal auch als Blut-Gase).
Wie ist es zu an ein Beatmungsgerät?
Das Ziel ist für den Patienten wach zu sein und ruhig, während Sie auf ein Beatmungsgerät, aber das kann manchmal schwierig sein; viele erfordern eine leichte Sedierung für Komfort, Dr., sagt Ferrante.
„Manchmal, die Patienten entwickeln, delir, oder akute Zustand der Verwirrung. Und wenn die Patienten verwirrt werden, Sie könnten versuchen, um ziehen Sie Ihre Endotrachealtubus, die Sie verbindet, zu dem Beatmungsgerät“, sagt Sie. „Patienten mit delirium kann lucid einen moment und verwirrt dem nächsten. Obwohl wir versuchen zu vermeiden, Sedierung, so viel wie möglich, vor allem im Delirium Patienten, wir müssen vielleicht einige geben, die Sedierung, um zu verhindern, dass Menschen aus sich selbst zu gefährden, wie das herausziehen der Schlauch für die Atmung.“
Darüber hinaus Patienten mit ARDS oft das Gefühl, einen natürlichen Instinkt, um in sehr großen Atemzüge, Dr. Ferrante fügt. „Sehr große Atemzüge können schädlich sein für ein ARDS-Patienten Lunge, so dass wir versuchen, Ihre Atem-Größe passen, was haben wir auf dem Beatmungsgerät“, sagt Sie.
In der Regel werden die meisten Patienten an ein Beatmungsgerät sind irgendwo zwischen wach und leicht sediert. Doch Dr. Ferrante stellt fest, dass ARDS-Patienten in der Intensivstation mit COVID-19 brauchen mehr schwere Sedierung, also können Sie schützen Ihre Lunge, so dass Sie zu heilen.
Was ist bauchlagerung?
Als ärzte haben Erfahrung der Behandlung von Patienten mit COVID-19, Sie haben festgestellt, dass viele vermeiden können, Lüftungs—oder noch besser, während auf der Ventilatoren, wenn Sie umgedreht werden, um zu liegen auf dem Bauch. Dies wird als bauchlagerung oder proning, Dr., sagt Ferrante.
„Statt auf dem Rücken liegend, haben wir Sie liegen auf dem Bauch. Weil, wie die Lunge positioniert sind, so können Sie Teile Ihrer Lunge, die nicht verwendet werden, wenn Sie auf Ihren Rücken“, erklärt Sie, fügte hinzu, dass es reduziert den Druck aus dem Herzen und dem Zwerchfell auf die Lunge. „Oft sehen wir die Oxygenierung verbessern schnell. Wir sind mit diesem sehr viel für COVID Patienten an ein Beatmungsgerät, und für diejenigen, die sich in der Klinik auf Sauerstoff. Es kann helfen, COVID Patienten benötigen von das Beatmungsgerät.“
Wie lange kann jemand, der in der Regel bleiben Sie an ein Beatmungsgerät?
Manche Menschen müssen möglicherweise an ein Beatmungsgerät für ein paar Stunden, während andere erfordern eine, zwei oder drei Wochen. Wenn eine person braucht, um an ein Beatmungsgerät für eine längere Zeit ein Tracheostoma erforderlich sein kann. Bei diesem Verfahren wird ein Chirurg macht eine öffnung in der Vorderseite des Halses und fügt einen Schlauch in die Luftröhre. Der Schlauch angeschlossen ist der ventilator.
Die Tracheostomie-Röhre eingefügt wird, unterhalb der Stimmbänder, so dass es schwer zu sprechen. Da die Patienten entwöhnt, die der ventilator, können Sie wieder anfangen zu sprechen, verwenden ein Gerät namens ein sprechendes Ventil.
Die meisten tracheostomies, sind nicht permanent; Sie werden Häufig verwendet, um zu helfen, zu entwöhnen eines Patienten von einem Beatmungsgerät nach langfristigen Einsatz, Dr., sagt Ferrante. Jedoch, nicht jeder in der Lage zu kommen off mit einem ventilator und atmen Sie erfolgreich auf Ihre eigenen—und die Realität kann prompt wichtige Gespräche für Familien, Dr., sagt Ferrante.
„Viele Leute werden in Ordnung sein auf den Lüfter für ein paar Wochen, versuchen, besser von einer akuten Erkrankung, aber Sie können nicht bereit sein, den Aufenthalt auf ein Beatmungsgerät permanent“, sagt Sie. „Viele finden das inakzeptabel. Deshalb ist es gut für die Patienten und Ihre Familien, advance care planning-Diskussion.“
Wie kann jemand, der aus einem ventilator?
Kann ein patient entwöhnt werden aus einem ventilator, wenn Sie sich wieder erholt haben, genug, um fortzusetzen, die Atmung auf Ihre eigenen. Weaning beginnt schleichend, das heißt, Sie bleiben angeschlossen an das Beatmungsgerät, sondern die Möglichkeit gegeben wird, versuchen Sie zu atmen auf eigene Faust.
„Wenn jemand an ein Beatmungsgerät, insbesondere mit COVID-induzierten ARDS, sind Sie oft auf sehr hohe Ebenen der Unterstützung“, so Dr. Ferrante erklärt. „Wie Sie zu verbessern, die Unterstützung kommt darauf an, was wir als „minimal-vent-Einstellungen‘ heißt, Sie brauchen nicht viel Sauerstoff durch den ventilator, und Sie nicht brauchen einen höheren Druck.“
Wenn ein bestimmter Schwellenwert erreicht ist, werden die ärzte die Patienten versuchen täglich spontane Atmung Studien. „Die Art, wie wir testen, indem Sie atmen, für 30 Minuten auf Ihren eigenen, während noch an dem Beatmungsgerät“, sagt Sie. „Es gibt bestimmte zahlen, die wir Weg, lassen Sie uns wissen, wenn Sie bestanden haben, die spontane Atmung-Studie. Haben Sie auch wach zu sein und, im Idealfall, mit uns zu interagieren.“
Wenn diese Meilensteine erreicht sind, die ärzte können entscheiden, zu versuchen, den Patienten von der Beatmungsmaschine zu einem Probetraining. Wenn es nicht erfolgreich absetzen kann versucht werden, ein anderes mal.
Für Patienten mit akuten Atemwegs-oder Herz-Lungen-Versagen, eine andere Therapie, die sogenannte ECMO (extrakorporale membranoxygenierung), kann notwendig sein. ECMO ist eine hoch spezialisierte form von Leben Unterstützung, die Sie treffen können über die Arbeit von Herz und Lunge, so dass Sie, um sich auszuruhen und zu heilen.
Was sind die Risiken, die auf ein Beatmungsgerät?
Es gibt Risiken, die mit ventilator verwenden. „Es ist nicht natürlich, haben positiven Druck, Zwang Luft in Ihre Lungen,“ Dr. Ferrante Noten. „Aber ein großer Teil unserer Ausbildung als kritischen Arzt ist auf die ordnungsgemäße Verwendung eines Ventilators, so dass wir geben einem Patienten so viel nutzen wie möglich, während auch die Minimierung von Schaden.“
Infektion ist eine mögliche Gefahr, die damit einhergehen, an ein Beatmungsgerät; der Schlauch für die Atmung in die Atemwege, können die Bakterien in die Lungen vordringen, die kann dazu führen, Lungenentzündung. Ein ventilator kann auch Schäden an der Lunge, die entweder zu viel Druck oder übermäßige Sauerstoff-Niveaus, die giftig für die Lunge.
Delirium ist ein weiteres Anliegen, und passt zu dem, was heißt post-ICU-Syndrom (PICS), eine Sammlung von Problemen, die Gegenwart und Verweilen ein—nach einem kritischen Krankheit.
Mit einer kritischen Krankheit, und vor allem mit ventilator benutzen, „die drei Domänen, die wir uns sorgen machen, sind Beeinträchtigungen in der körperlichen Funktion, der kognitiven Funktion und psychische Gesundheit,“ Dr. Ferrante, sagt, fügte hinzu, dass der Mangel an Bewegung während des Krankenhausaufenthaltes können derzeit andere Herausforderungen, nachdem ein patient entlassen wird.
„Es kann Monate dauern, sich zu erholen“, erklärt Sie. „Weiterbildung physikalische Therapie und Ergotherapie, nachdem Sie nach Hause gehen, ist sehr wichtig.“ (At Yale-New Haven Hospital, eine IPS-basierte mobility-Programm hat physikalische und Ergotherapeuten arbeiten mit Patienten, um Sie in Bewegung, selbst wenn Sie an ein Beatmungsgerät.)
Dr. Ferrante sagt, dass ältere Patienten, insbesondere, sind die wahrscheinlichsten erleben einen Rückgang Ihrer physischen und kognitiven Funktion. „ICU überlebenden fühlen können, wie Ihr denken und die Verarbeitung ist nicht so schnell, wie es war, bevor Sie waren auf der Intensivstation“, sagt Sie. „Wenn Sie jemand aus Ihrem häuslichen Umfeld, setzen Sie Sie in einem fremden Ort, und geben Sie Medikamente, die Sie normalerweise nicht nehmen, es kann Sie ein höheres Risiko für delirium. Und wenn Sie erlebt, delirium oder benötigt Beruhigungsmittel auf der Intensivstation, führen kann zu kognitiven Problemen nach einem ICU-Aufenthalt. Patienten können auch Erfahrungen psychische Gesundheit Themen wie PTSD [post-traumatic stress disorder].“