Als zertifizierte Krankenschwester-Hebamme, Emelia Udd ist gut vertraut mit der Komplexität der Arbeit und Lieferung. Aber als Sie vor der Geburt Ihres eigenen zweiten Kindes im letzten Monat in der Mitte der Corona-Virus-Pandemie, fand Sie sich Wiegen eine Reihe von beunruhigenden Szenarien.
Udd ‚ s erste Sorge war die Möglichkeit, dass Sie getrennt von Ihrem partner oder Ihrer doula, „Maßnahmen entwickelt, die täglich und jeder versucht, sich anzupassen.“ Sie war auch die Angst davor, ein asymptomatischer Träger ist, „wie viele von denen, die in der Geburt der Gemeinschaft ausgesetzt wurden aufgrund fehlender screening-Tests und (persönliche Schutzausrüstung).“
Als patient war es nicht immer Ihr klar, was zu erwarten, aber als Hebamme, Udd wusste, dass dies war, weil alles im Umbruch ist, wie Mitarbeiter des Gesundheitswesens befassen sich mit einer sich rasch entwickelnden situation.
Der Ausbruch des COVID-19, die Krankheit, die durch das neue coronavirus, geändert hat nahezu alle Aspekte der Medizin in Seattle, auch für die Menschen gut auskennt. Aber als medizinische Zentren nehmen Termine online und verschieben elektiven Eingriffen, health care workers spezialisieren sich auf die women ‚ s health care befinden sich in einer schwierigen position: Entbindungen und Versorgung von neuen Eltern, während auf der front eine Krise des öffentlichen Gesundheitswesens.
Udd zugeschrieben die Fluidität der situation zu „das fehlen eines koordinierten, bundesweiten Maßnahmen zur Bekämpfung der Pandemie.“
Als Ergebnis, lokalen Krankenhäusern und Pflegepersonal haben, musste die Lücke füllen, den Erlass einer Vielzahl von Richtlinien und Vorsichtsmaßnahmen, gehören Betriebs-getrennte Arbeits-und delivery-Einheiten für COVID-positiven Patienten und die Begrenzung der Anzahl von Menschen in den Kreißsaal.
Es ist alles Teil eines delikaten Balanceakt zwischen abwehren der Viren und sicherzustellen, dass Patienten, die Geburt haben können als „normale“ eine Erfahrung wie möglich, zu einem Zeitpunkt, als Dr. Edith Cheng von der University of Washington sagt, „das einzige Mittel gegen dieses virus ist eigentlich keine Belastung.“
F: Wie werden Krankenhäuser für schwangere Patienten?
A. An UW-Medizin, die Wochen eröffnet der Bereich der ersten drive-thru-Test Website, jeden Patienten zugelassen ist, überprüft werden, um COVID-19, und dazu gehört auch, das arbeiten, Patienten oder Gäste, die für Induktion oder geplanten Kaiserschnitt Lieferungen, sagte Cheng, UW, Chef des Dienstes für die Geburtshilfe.
„Hier an der Universität von Washington, das Befehl-system wurde eingerichtet, sobald wir merkten, was Los war“, sagte Sie.
Die turnaround-Zeit für die UW-Prüfungen beträgt zwei Stunden, so dass die Patienten können effizient nachverfolgt, durch Arbeit und Lieferung, basierend auf Ihren COVID status. Mitarbeiter des Gesundheitswesens tragen von persönlicher Schutzausrüstung (PSA) rund um COVID-positive und symptomatische Patienten warten auf die Testergebnisse, sagte Cheng, aber wenn ein asymptomatischer patient tests negativ für das virus“, Ihre Arbeit und die Ihrer Lieferung und nach der Geburt und Neugeborenen-Versorgung werden nur einen ganz normalen, regulären Weg.“
„Sobald Sie den Bildschirm negativ ist, können Sie im Grunde genießen Sie Ihre Arbeit und Lieferung,“ Cheng sagte.
Patienten sind geschirmt für COVID-19 Symptome und Risikofaktoren bei Aufnahme in Swedish Medical Center, sagte Melissa Kurz, system executive director für die Gesundheit von Frauen und Kinderheilkunde, obwohl die Bearbeitungszeit für die Prüfung ist 12-16 Stunden—länger als an der UW.
Wie bei UW-Patienten ohne Verdacht oder Bestätigung COVID-19-Infektionen kann es im Grunde eine normale Geburt erleben, wenn auch mit social distancing-Massnahmen in Platz, während Sie sich im Krankenhaus.
Zu den weiteren Veränderungen gehört die Schließung der schwedischen s Edmonds Familie Geburt Mitte März 26; Arbeit und Lieferung wurden die Patienten bezeichnet, für die Pflege nach Providence-Pavillon für Frauen und Kinder in Everett.
Bei der schwedischen s First Hill campus, containment-Bemühungen zu verlängern, um das Krankenhaus auf zwei verschiedenen „räumlich getrennte“ Arbeits-und Liefereinheiten. Ist jetzt bestimmt für COVID-positive und COVID-Verdacht Patienten, komplett mit eigenem Operationssaal. Nach zwei Einheiten macht es möglich, dass ausgesetzt, die Patienten Weg von denen, die COVID-negativ und verhindert auch, dass die Anbieter von „hin und her zwischen infizierten und nicht infizierten Patienten,“ Kurz gesagt.
F: Wie sind die Krankenhäuser halten die Neugeborenen sicher?
A. Vielleicht der umstrittenste unter den neuen Geburt Protokolle der Centers for Disease Control and Prevention ‚ s (CDC) die Empfehlung, dass Frauen, die positive test für COVID-19, unter Quarantäne gestellt werden von Ihren Neugeborenen. Dies ist nur eine Empfehlung, obwohl, Gesundheits-Anbieter, sagte, und der patient wird entscheiden, ob Sie zu trennen.
Die Empfehlung wird unterstützt von wichtigen Gesundheits-Organisationen, darunter die American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) und der American Academy of Pediatrics (AAP), sagte Tanya Sorensen, executive medical director for women ‚ s health auf Schwedisch. (Die World Health Organisation hat sich nicht aus dieser Empfehlung.)
„Die überwiegende Mehrheit der Ausbreitung dieses virus wird durch Kontakt-und Tröpfcheninfektion,“ Sorensen sagte, „So ein baby ist geboren, nicht infizierten, und das baby in Gefahr ist), sich das virus von der Mutter durch Tröpfchen und Kontakt.“
Sorensen sagte, Sie würde gesehen, die sich Fallberichte der direkten übertragung von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft oder der Entbindung, aber „nichts in meinem Kopf das ist super überzeugend.“ Also, wenn es passiert, ist es selten.
Jedoch, Sorensen zitiert einen Fall-Serie aus China, die zeigten, dass „Kinder können und tun, um COVID virus, und Kleinkinder, wenn Sie es bekommen, bekommen viel kränker als ältere Kinder tun“, und sagte dies führte der AAP-zu einer änderung Ihrer Empfehlung um die quarantänefunktion Eltern von Babys.
„Wir wissen nicht, die absolut richtige zu tun, für das virus in vieler Hinsicht“, sagte Sie. „Aber das ist, was wir denken, ist die vorsichtige. Was wir auch denken, ist, dass die Mutter die Entscheidung.“
Wenn ein patient wählt, nicht zu trennen von Ihrem infant, sagte Sorensen, „wir haben ein sehr detailliertes Protokoll darüber, wie am besten schützen Sie das baby in diesem Umstand.“
Dies beinhaltet die Maskierung, die Distanzierung das baby von der Mutter im Bett, wenn das baby nicht bei der Mutter, dem waschen der Brüste vor dem stillen und die Händehygiene. „Wir werden alles tun, was wir können, unabhängig von dem, was Sie beschließt, zu helfen, das baby gesund ist“, sagte Sorensen.
UW ist Cheng sagte COVID-positiven Patienten, die sich entscheiden, nicht getrennt von Ihren Kindern geschult sind präventive Richtlinien, DIE unabhängig von der Quarantäne-status, Cheng und Ihre Frauen und Kinder Gesundheit, Führung und Kollegen der UW empfohlen, dass die Patienten weiterhin stillen Ihre Babys. „Die Muttermilch ist immer noch das beste für das baby“, sagte Sie. „Und gerade jetzt, es gibt keine Anzeichen dafür, dass das virus in der Muttermilch.“
Die Trennung von Eltern von Ihren Kinder „emotional schwer … und extrem störend für alle beteiligten“, sagte Udd, die Hebamme. „Es gibt Risiken und Vorteile sowohl für Trennung und Quarantäne von Eltern und baby.“
Cheng erkennt, könnte es besonders frustrierend für Patienten, die asymptomatisch verlaufen. Aber die Daten, war Ihr klar: „Diese kleinen Babys unter 1 Jahr alt sind in Gefahr,“ Cheng sagte.
Sie hofft, dass Patienten, die Schutzmaßnahmen schützen nicht nur Babys und anderen Kindern zu Hause, aber auch jeder, würden die Patienten kommen in Kontakt mit, einschließlich des Gesundheitswesens. „(I)f Gesundheitswesens nach unten gehen, dann sind wir auch in schlechter Form“, sagte Sie.
F: Warum die neuen Grenzen, die kann geben Sie den Kreißsaal?
A. In einigen Fällen, Krankenhäuser‘ Schutzmaßnahmen auswirken, wie viele Menschen dürfen in den Kreißsaal oder, im Falle eines Kaiserschnitt, op.
Die Beschränkungen ODER der Zugang zu tun haben, mit „infection control“, sagte Udd. „Menschen, die ähnlich sind gefragt, nicht verlassen, um die Geburt Raum für den gesamten Prozess—Arbeit, Geburt, das Wochenbett, um sich zu entladen, was wiederum in einer Anstrengung zu minimieren das Potenzial für virale Verbreitung.“
Eine routine, die C-Abschnitt umfasst ein team von 10-13 Leute, Cheng sagte, von denen alle müssen die PSA, wenn Sie der Behandlung einer COVID-positiven Patienten. Das Risiko der Infektion unterscheidet sich auch in einem op-Saal. „In einer C-Abschnitt, es ist eine chance, wenn auch gering, wir hätten eine Umwandlung in intubation“, sagte Sie. „Und es ist an der Zeit, die intubation, wenn das virus Aerosol in den Raum.“
Visitation der neonatalen Intensivstationen (NICUs) ist ebenso begrenzt für Patienten mit bestätigten oder vermuteten Fällen von COVID-19.
Auf Schwedisch, COVID-positiven Patienten wurden gebeten zu benennen, die eine asymptomatische person, die hatte keine Kontakt mit der Familie für 14 Tage, um effektiv die Pflege für einen Neugeborenen, der muss bleiben in der NICU. (Dies ist zusätzlich zu den support-Mitarbeiter, einen arbeitenden Patienten ist erlaubt, um in den Kreißsaal.) Kurz sagte, es habe nur sehr wenige Situationen, wo dies notwendig war. Patienten mit COVID Symptome sind begrenzt auf ein Unterstützer-auf Schwedisch; asymptomatische Patienten zulässig sind zwei—oft partner und doula.
Overlake Medical Center in Bellevue hat eine Politik ähnlich wie Schwedisch ist, aber erfordert, dass doulas zertifiziert werden. Mariah Falin, einer zertifizierten doula und Präsident der Zertifizierung und beruflichen Entwicklung, Organisation PALS Doulas (früher Pacific Association of Labor-Unterstützung), sagte, dass weniger als ein Viertel von Washington, 400 doulas zertifiziert sind, und dass die Zertifizierung aufgrund der Kosten, „kann eine Barriere für den Zugang.“ Um die Lücken zu füllen in der Qualifikationsprüfung inmitten der neuen Vorschriften verursacht durch die Pandemie KUMPELS gestartet hat, eine vorläufige Zertifizierung Programm mit Gebühren verzichtet.
F. ändern Sie Ihre Geburt planen?
A. Was ist mit schwangeren, Menschen, die entnervt von dem Ausbruch, Wiederaufgreifen der Geburt plant und erwägt änderungen, wie das verschieben einer Krankenhaus-Geburt eine Hausgeburt?
„Ich würde absolut nicht sagen, dass Sie nicht tun sollten eine Hausgeburt“, sagte Sorensen. „Ich glaube allerdings, dass eine Entscheidung zu treffen … in der letzten minute, um ein Haus der Geburt, ohne Sie vollständig informiert Euch wahrscheinlich eher eine Angst-Reaktion als eine Reaktion auf das, was die Realität ist.“
Sorensen und der UW ist Cheng sagten beide, dass eine Krankenhaus-Einstellung, mit deren Prüfung und Vorsichtsmaßnahmen, war wahrscheinlich immer noch sicherer als eine ambulante Geburt-center, ohne die gleiche Kapazität für das screening.
Kurz, die Schwanger ist, sich selbst, sagte, dass Sie plant zu liefern, auf Schwedisch. „Wir haben eine wirklich große population von Patienten, die liefern Ihre Babys bei uns. Wir liefern fast 12.000 Babys pro Jahr“, sagte Sie. Sie sagte der Schwedische Arbeit und Lieferung-Mitarbeiter sind erfahren im Umgang mit schwierigen Geburt-Szenarien und unterstützen Ihre Patienten während des gesamten Prozesses, unabhängig davon, welche Hindernisse Sie Gesicht.
Udd, jetzt zu Hause mit den Neugeborenen Wally, sagte, dass werdende Familien suchen sollten, die Unterstützung und die Agentur, und finden Sie Anbieter von Gesundheitsleistungen, die wird geben Ihnen eine Stimme.
„Babys kommen in schwere und leichte Zeiten,“ Udd sagte. „Ihre Ankunft ist so wichtig, wie Ihre Eltern und Familie die transmutation durch den Prozess. Identifizieren Sie Menschen, die Sie unterstützen werden, über das, was kommen mag.