Aufeinander folgende Anfälle komprimieren, dann lockern des Körpers mit einem Blutdruck-wie Manschette, bereiten das Gehirn auf besseres Wetter, den Mangel an Sauerstoff, tritt in der Schlaganfall ist eine der sechs Ansätze evaluiert, die erste nationale, head-on Vergleich der potenzielle neue Schlaganfall-Therapien.
Die Nationalen Institute der Gesundheit finanziert das neuartige initiative die Stroke-Präklinische Bewertung-Netzwerk oder SPAN, die sucht zu erkennen-Behandlungen, halten die meisten Versprechen, und hat sieben Labors in der ganzen nation, die sich gemeinsam zu machen, dass passieren.
Dr. David Hess, ein Schlaganfall-Spezialist und Dekan der Medical College of Georgia in Augusta Universität, ist Projektleiter auf Studien des remote ischemic conditioning, eine Herangehensweise, die er verfolgt hat, in der Labor-und begrenzten menschlichen Studien.
Andere Agenten untersucht werden side-by-side in SPAN gehören ein anti-Krebs-Medikament; ein Blutgefäß Dilatator; eine immunsuppressive Medikament zur Behandlung von rheumatoider arthritis; Harnsäure, ein Abfallprodukt des Körpers, das kann ein Zeichen von Gicht auf einem hohen Niveau, sondern ist auch ein Antioxidans, reduzieren können Schlaganfall-Schäden; und ein Immunsystem-modulator, die zurzeit bei multipler Sklerose.
Remote ischemic conditioning ist das einzige Gerät, das in der Aufstellung; all die Drogen, die unter Auswertung bereits genehmigt sind von Food and Drug Administration für andere Bedingungen.
SPAN, ermöglicht es, Tests in mehreren Labors der Ansätze, sondern mit einer konsequenten Strich-Modelle und laboratory standards, die gewährleisten, dass die Ergebnisse vergleichbar sind zwischen Ihnen, sagen Dr. Kris Dhandapani, Neurowissenschaftler in der MKG-Abteilung der Neurochirurgie und co-investigator mit Hess. Die Studien, die in nagetier-Modelle durchgeführt werden, ähnlich wie die menschliche Studien neuer Medikamente wie die randomisation der Behandlungen verwendet.
Viele Labor-Studien in der Schlaganfall und andere Krankheiten zeigen große Versprechen, die letztlich nicht zu übersetzen, um Patienten bessere Ergebnisse, Hess Noten. Eines der vielen Ziele dieser organisierten Netzwerkes ist die Verbesserung der chance, dass Sie werden.
„Diese Labors haben produziert eine Menge toller Ideen und viel versprechende vorläufige Daten“, sagt Dr. Walter J. Koroshetz, Direktor des NIH Nationalen Institut für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall. „Es ist unsere Pflicht, Patienten, die ein system zu entwickeln, dass die konsequente tests und übersetzt diese Ideen mehr effektiv vom Labortisch ans Krankenbett,“ Koroshetz sagt.
„Wir sind glücklich, ein Teil dieses innovativen Ansatzes durch das NIH, um neue Behandlungen, die im Idealfall helfen, reduzieren Schlaganfall-Größe und der Verbesserung der Genesung des Patienten“, sagt Hess. MCG erhalten einen $1 million Zuschuss von der NIH, um Ihre Teilnahme über drei Jahre.
Die zwei vorhandenen Behandlungen für ischämische, oder Klumpen-basierten, Schlaganfall rechtfertigen, dass das Blutgerinnsel auflösende Medikament tPA innerhalb von vier-und-ein-halb Stunden nach Symptombeginn, und ein Verfahren namens “ mechanical thrombectomy, um körperlich extrahieren Sie den Schlaganfall verursachenden Blutgerinnsels innerhalb von 6,5 Stunden nach Symptombeginn.
SPAN insbesondere soll ermittelt werden, Behandlungen zu verbessern, dass die Wirksamkeit von mechanical thrombectomy, eine intervention verwendet, die in einige der schlimmsten Szenarien, die auf Schlaganfall-Zentren, wie AU-Health-System, wo der Schlaganfall wird wahrscheinlich Ergebnis in der Tod oder schwere, bleibende Behinderungen.
Während mechanical thrombectomy aktivieren können einige Patienten vollständig wiederherstellen aus einer potenziell katastrophalen Schlaganfall, auch nach Hause gehen am nächsten Tag, etwa 50 Prozent der Patienten bleiben deaktiviert, drei Monate später, Hess sagt.
„Wir würden es lieben, eine Ergänzung Behandlungen, die der weiteren Verbesserung der Wirksamkeit dieser Verfahren und ermöglichen mehr Patienten wieder Ihrem normalen Leben“, sagt er.
Die MCG Ermittler sagen, remote ischemic conditioning ist eine kostengünstige, nichtinvasive im wesentlichen Seite-Effekt-freie Ergänzung der Behandlung, die gestartet werden könnte, so früh wie in den Krankenwagen fahren ins Krankenhaus.
Sie haben Beweise remote ischemic conditioning arbeitet in einem Modell sowohl von einem ischämischen Schlaganfall, die häufigste Schlaganfall-Typ, sowie ein hämorrhagischer Schlaganfall, eine Blutung im Gehirn, die auch zerstört Hirngewebe. Hämorrhagische Schlaganfälle machen etwa 15 Prozent der Schlaganfälle, sondern sind verantwortlich für etwa 40 Prozent der Schlaganfall-Todesfälle, nach Angaben der National Stroke Association. Während die SPANNWEITE konzentriert sich auf clot-basierte Schläge, für remote ischemic conditioning sicher arbeiten, während die Krankenwagen fahren, bevor die stroke Art bekannt ist, musste die Arbeit für beide Arten, oder zumindest nicht zu erhöhen, Probleme, Hess sagt. Er und Dhandapani waren besorgt, es würde tatsächlich erhöhen Blutung im hämorrhagischen Schlaganfall.
„Wir fanden genau das Gegenteil“, sagt Dhandapani der Ergebnisse, letztes Jahr veröffentlicht im Journal of Experimental Medicine. „Wir fanden, es war tatsächlich die änderung der Immunantwort, so dass es mehr anti-inflammatorische,“ als Sie beobachteten, wie Makrophagen und Leukozyten Aufräumvorgang die zerstörerische Blut aus dem Gehirn. „Innerhalb von einem Tag konnte man sehen Verbesserungen. Das war völlig unerwartet“, sagt Dhandapani.
In Ihren Modellen, die einfache, sich wiederholende Technik reduziert Schlaganfall-Größe, bessere funktionelle Ergebnis und die Blut-Hirn-flow. Während, wie die Technik, Beihilfen Schlaganfall Erholung ist nicht vollständig verstanden, remote-ischämische Konditionierung scheint zu funktionieren mehrere Möglichkeiten, um zu schützen das Gehirn, sagen Sie. In seinem Kern, remote ischemic conditioning funktioniert wie übung, um die Herausforderung den Körper zu helfen, Sie stärker mit kurzen, milden Momente der reduzierten Blutfluss, wie wenn Sie schieben sich in Bewegung. Trainieren und remote ischemic conditioning auch erhöhen Ebenen der mächtigen Blutgefäß Dilatator Stickstoffmonoxid.
Repetitive Kompression ein Anhängsel hilft auch trigger endogene protektive Signalwege, die helfen, das Gehirn besser Wetter einen größeren Angriff. Die MCG Ermittler haben Beweise, dass die Klimaanlage kann die Entzündung zu verringern—als Sie sahen, wie der hämorrhagischen Modell—auch zum Schutz Gehirn-Zell-Kraftwerke, die sogenannten Mitochondrien, und die Verringerung der Produktion von zerstörerische freie Sauerstoff-Radikale. Es erscheint auch die Verbesserung der Fähigkeit von roten Blutkörperchen tragen Sauerstoff, um Form zu ändern, so dass Sie leicht manövrieren durch die oft mikroskopischen und erkrankte Blutgefäße.
Große Schlaganfall-Prävention Studien sind im Gange, in China mit remote ischemic conditioning und Hess auf dem steering committee eine Studie, die in Dänemark mit der Technik in die prehospital care von 1.500 Schlaganfall-Patienten.
Cedars Sinai Medical Center in Los Angeles ist SPAN ‚ s coordinating center. Andere Sehenswürdigkeiten gehören die University of Texas Health Science Center in Houston, Massachusetts General Hospital in Boston, Johns Hopkins University in Baltimore, der University of Iowa in Iowa City und an der Yale University School of Medicine in New Haven, Connecticut.