Für Menschen mit einem Gehirn arterio-venösen-malformation, einer angeborenen vaskulären system defekt, das Schicksal hat einen Namen: Schlaganfall. Um dieses Risiko zu vermeiden, Patienten manchmal Unterziehen Eingriffe zum entfernen der Fehlbildung. Aber ist dies sehr vorteilhaft? Nicht unbedingt. Laut einer internationalen klinischen Studie, co-geleitet von den Forschern von der Universität des Montreal-Krankenhaus-Forschungszentrums (CRCHUM), interventionelle Behandlung—von der Neurochirurgie, Neuroradiologie oder Strahlentherapie—könnte gefährlicher sein als die Krankheit selbst.
In einer Studie, veröffentlicht in The Lancet-Neurologie, Dr. Christian Stapf, eine vaskuläre Neurologe an die KUMPEL und co-Autor des Artikels und seine Kollegen zeigen, dass das Risiko, einen Schlaganfall oder sterben, fällt von 68% bei der ärzte-lass die Fehlbildung Folgen Ihrem natürlichen Verlauf.
„In anderen Worten, das Risiko eines Patienten, einen Schlaganfall oder sterben, ist mindestens drei mal niedriger“, erklärt Dr. Stapf, ein Forscher an der CRCHUM und professor an der Université de Montréal. „Wir haben uns gefragt, was war besser für die Patienten: zum entfernen der Fehlbildung zu verhindern, dass ein Schlaganfall oder zu Leben, mit der Fehlbildung für mehrere Jahre? Die Ergebnisse unserer Studie sind eindeutig: langfristig, standard der medizinischen Versorgung ist, mehr nutzen für den Patienten als intervention. Dies ist sicherlich schüttelt konventionellen, darüber nachzudenken, wie um zu verhindern, dass Schlaganfall bei diesen Patienten.“
Vor Eintritt in die neurovaskuläre Programm beim KUMPEL in 2015, Dr. Stapf arbeitete am Lariboisière-Krankenhaus (Paris, Frankreich). Er war bereits die wichtigsten co-Autor der Studie und verantwortlich für die Europäische Komponente.
Eine zweite phase der Studie gesucht, um zu bewerten, ob eine frühzeitige chirurgische intervention möglicherweise verringern das Risiko von neurologischen Defiziten. „Nach einer fünf-Jahres-follow-up-Periode zeigten wir, dass es doppelt so viele Patienten mit einer Deaktivierung Defizit nach den Interventionen als medizinische Behandlung allein“, betont Dr. Stapf.
Eine Außergewöhnliche Studie
In dieser internationalen klinischen Studie namens ARUBA (Akronym für “ A Randomized trial of Unruptured Brain AVMs), 226 Erwachsene Teilnehmer mit einem durchschnittlichen Alter von 44 Jahren rekrutiert wurden zwischen 2007 und 2013 in 39 Krankenhaus-Zentren befindet sich in neun Ländern. Unter den Mitgliedern dieser gemeinsamen Netzwerk, der KUMPEL war, der die meisten aktiven Zentrum in Bezug auf die Rekrutierung in Kanada. Es waren noch zwei andere Zentren in Ontario.
Diese Freiwilligen Patienten, die noch nie einen Schlaganfall hatten und deren Fehlbildung wurde manchmal durch Zufall entdeckt, wurden in zwei Gruppen eingeteilt: die erste bekommen würde standard der medizinischen Betreuung, während die zweite würde empfangen der Standardtherapie in Kombination mit invasiven Therapien (von der Neurochirurgie, der interventionellen Neuroradiologie oder Strahlentherapie). Sie wurden gefolgt für die durchschnittlichen Zeiträume zwischen 33 und 50 Monaten.
Im Jahr 2014, unter der Leitung von Dr. Jean Raymond (interventionelle neuroradiologist), die CHUM startete TOBAS, eine internationale Studie, deren Ziel es war, um zu sehen, ob die abschließenden Ergebnisse der klinischen Studie von ARUBA möglicherweise auch gültig für alle Patienten mit neurovaskulären Missbildungen, einschließlich derjenigen, die einen Schlaganfall gehabt hatte in der Vergangenheit.