Das Community Hospital der Monterey Peninsula (CHOMP) ist ein 225-Betten-Krankenhaus in Monterey County, das sieht rund 56.000 Patienten in Ihrer Notaufnahme jedes Jahr.
DAS PROBLEM
Viele dieser Besuche werden von den Patienten mit hoher Auslastung Muster, definiert als vier oder mehr Besuche pro Jahr; einige Patienten haben mehr als 20 Besuche pro Jahr. Zusammen, diese Patienten entfallen fast 30% aller Notfallbehandlungen. Und, noch wichtiger ist, diese Patienten haben oft komplexe Pflege braucht, einschließlich Verhaltens-Gesundheit-Probleme oder Substanz verwenden Störung.
“Die opioid-Krise ist weiterhin ein großes Problem im ganzen Land, aber in Monterey County, we’ve wurde, sehen den Erfolg in Verlangsamung des Wachstums von der Epidemie durch die Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Anbietern in der gesamten Region,” sagte Dr. Reb in der Nähe, ein Notfall-Mediziner an CHOMP. “CHOMP hat kombinierte lokale opioid-Verschreibung von Leitlinien mit dem Staat prescription drug monitoring program (PDMP) und der Koordination der Pflege zu verbessern Substanz verwenden Störung und legen einen stop an opioid-Missbrauch.”
"Mit all diese Informationen erfasst und geliefert in einer Mitteilung hält der Prozess handhabbar, indem sichergestellt wird, die wir nicht haben, um zu stoppen und manuell suchen diese Richtlinien für jeden Patienten."
Dr. Reb Schließen, Community Hospital auf der Monterey-Halbinsel
Opiat-Injektionen und Medikamente sind die Behandlungen, die helfen können Patienten mit chronischen Schmerzen fühlen sich besser schneller. Weil Sie schnell sind, können sich die ärzte weiter, um zu sehen, mehr Patienten, und halten Sie den hektischen Notfall-Abteilungen läuft reibungslos.
Jedoch, Patienten mit Substanz verwenden Störung Reise oft zwischen den Punkten der Pflege mit ähnlichen Beschwerden zu erhalten, die Medikamente, die Sie suchen. Ohne Transparenz in der Patienten medizinische und verschreibungspflichtige Geschichte, es ist fast unmöglich für den Anbieter zu bestimmen, welche Patienten haben berechtigtes Schmerzen Probleme, und die sind gerade auf der Suche für Ihre nächste Rezept.
VORSCHLAG
CHOMP wusste, dass es brauchte einen besseren Weg, um zu verstehen, die tatsächlichen medizinischen Bedürfnisse und vor Interventionen für einen bestimmten Patienten, so dass Sie könnte ermitteln die besten Notfall-Abteilung eingreifen, könnte es bieten. Ferner wollte das Krankenhaus nicht zu schließen Patienten mit anhaltender Langzeit-Pflege unterstützen, die es nicht geben kann in der Notaufnahme.
“So, ein team von ärzten begann zu arbeiten, gemeinsam zu entwickeln, das Monterey County Verschreiben-Safe-Initiative, einem multi-Agentur gemeinsame Anstrengung zu reduzieren, verschreibungspflichtige Medikamente missbrauchen,” Schließen Sie erklärt. “Die initiative zusammengebracht, die lokalen ärzte, soziale Arbeit Experten, Strafverfolgungs -, Apotheken -, Drogen-recovery-Zentren und Krankenhaus-Führung zu entwickeln, Schmerz-management-Richtlinien und Protokolle umgesetzt werden könnten, dass über Monterey County.”
Eine bessere Pflege der Zusammenarbeit und Interventionen für die Notaufnahme von Patienten in der Gemeinschaft, CHOMP wandte sich an health IT-Hersteller Medizinischen Kollektiven. Die Kollektive Medizinische Plattform verbindet CHOMP’s Notfall-Abteilung mit anderen Notfall-Abteilungen sowohl die Grafschaft und das Land zu senden, relevante, real-time-Patienten Benachrichtigungen zu ärzten am point-of-care.
Dieses kollaborative tool integriert ist, mit California’s PDMP, so liefert es doch wichtige Informationen über Medikamente verschreibungspflichtige Geschichte zu ärzte sobald ein patient in die Notaufnahme.
MARKTPLATZ
Es gibt eine Vielzahl von Koordinierung der Pflege Gesundheits-IT-Anbieter auf dem Markt heute, einschließlich Ensocare, eQHealth, Greenway Gesundheit, GSI, Gesundheit, Imprivata, Optum, pMD und VitalHealth Software.
DIE HERAUSFORDERUNG
Weil das PDMP integriert ist, mit der Benachrichtigungen, CHOMP ist in der Lage, um zu sehen, wenn ein patient behandelt wird, erhielt vor kurzem kontrollierten Medikamente von einem anderen Anbieter, geben CHOMP wertvolle Einblicke in mögliche Substanz-Missbrauch und Medikamenten-Interaktionen.
Mit ein vollständigeres Bild des Patienten, können die ärzte verstehen, was der patient tatsächlich braucht – sei es eine Verbindung zu Ihrem primären Leistungserbringer, eine überweisung an eine Reha-Einrichtung oder alternativen Behandlungen für Schmerz-management.
“Neben der Verwendung dieser Pflege-collaboration-tool, eine kooperative, multidisziplinäre team trifft sich regelmäßig, um die Behandlung zu besprechen und den Fortschritt der einzelnen Patienten mit hoher Notaufnahme Verwertung oder kontrollierten Gebrauch von Medikamenten,” Schließen Sie erklärt. “Dieser task force gehören ein multidisziplinäres team von ärzten, klinische Krankenschwester Spezialisten, Chemische Abhängigkeit Krankenschwestern, Krisen-interventions-teams, Sozialarbeiter, Psychiater und andere Verhaltens-Gesundheit, Personal und ambulante Dienste.”
In Zusammenarbeit mit der Primärversorgung Anbieter, das team war in der Lage zu entwickeln und zu verfeinern, die Patientenversorgung Richtlinien, dann teilen sich diese Leitlinien mit den Patienten und für den rest Ihres Pflege-team. Dies hilft bei Aufbau Pflege Erwartungen, einschließlich der who wird die Verschreibung der Patienten-kontrollierte Medikamente, und definieren die entsprechenden Einstellungen zu erhalten, die Betreuung für verschiedene Bedingungen.
Pflegerichtlinien wurden, zugänglich gemacht über real-time-Anlieferung an den point-of-care, speichern CHOMP Zeit durch die Präsentation der wichtigsten Informationen zu den medizinischen und verschreibungspflichtigen Geschichten, ohne sich in die care-Leitlinie Abschnitt der hospital’s EHR oder PDMP.
ERGEBNISSE
Während einer opioid-Missbrauch weiterhin ein großes problem in vielen verschiedenen teilen des Landes, CHOMP und anderen Anbietern in Monterey County wurden, sehen die Vorteile der Pflege die Zusammenarbeit in der Patientenversorgung.
Die Kombination von Monterey Verschreiben-Safe Initiative und Pflege der Zusammenarbeit ergeben sich folgende Ergebnisse für Monterey County:
- 32% reduziert opioid-Todesfälle;
- Eine 59% ige Reduktion in der Notaufnahme Besuche;
- Eine 47% Reduzierung im variabel-die Vermeidung von Kosten bei wiederkehrenden Notfall-Abteilung Besucher unter care management;
- Mehr als 50% Rückgang in der Zahl der Betäubungsmittel-Pillen verschrieben, an die lokalen primary care clinics.
“Und weil die Anstrengungen zur Verringerung der opioid-Gebrauch, we’re Hinwendung zu nicht-Opiat-Methoden zur Behandlung von Schmerzen, immer neue Behandlungsmöglichkeiten und Medikamente zur Verfügung, die für die Verwendung in unseren Kliniken und die Zusammenarbeit mit Krankenkassen zu verbessern, die Abdeckung von neuen nicht-Opiat-Therapien,” Schließen sagte.
Zum Beispiel über einen zwei-Jahres-Zeitraums (2014-2016), die Verwendung von topischen Lidocain patches für Schmerz stieg um 320%, die Verwendung von nicht-steroidale Entzündungshemmer wie ibuprofen um 150% erhöht und zwei neue nicht-opioid intravenös Medikamente wurden Hinzugefügt, um die Liste der Medikamente für den Einsatz in der Notaufnahme zur Behandlung von Schmerzen.
CHOMP hat auch Hinzugefügt, virtual reality -, Verfahrens-Interventionen, die physikalische Therapie und zehn Interventionen zur Schmerzbehandlung in der Notaufnahme-Patienten.
BERATUNG FÜR ANDERE
“Je mehr Informationen Sie wissen, über ein patient’s Rezept und medizinische Geschichte, die eine bessere Versorgung ermöglichen, können Sie für Sie,” In der Nähe empfohlen. “By die Bündelung unserer Ressourcen von PDMP-Informationen und-Pflege-Richtlinien, können wir sehen, what’s wirklich passiert mit einem Patienten und bestimmen, was wir tun können, um Ihnen am besten dabei helfen. Mit all diese Informationen erfasst und geliefert in einer Mitteilung hält der Prozess handhabbar, indem sichergestellt wird, die wir nicht haben, um zu stoppen und manuell suchen diese Richtlinien für jeden Patienten.”
Ein patient nie Pläne mit komplexen Schmerzen und Medikamenten Fragen, und Sie nicht planen, auf immer abhängig von oder süchtig nach Medikamenten.
“Wenn diese Menschen helfen, ist es so wichtig, nehmen Sie einen empathischen Ansatz, wirklich Zuhören, um Ihre Beschwerden, und Graben in das, was geschieht,” sagte Sie. “Verschreiben Sicher helfen soll, die Anbieter genau das tun. Durch das üben informiert, beabsichtigte Behandlungen können wir Ihnen helfen, diese Patienten nicht nur Linderung Ihrer Schmerzen, aber letztlich eine Erleichterung aus und hoffe, dass bei Abhängigkeit und sucht, auch.”
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