Arizona Care Network, eine Rechenschaft care-Organisation mit Sitz in Phoenix, ist ganz fokussiert auf die Koordinierung der Pflege, und zwar so sehr, dass es eine division konzentrierte sich ganz auf die Praxis. Die Abteilung nennt sich N-Kompass -, das die umfassende Koordinierung der Pflege für die Patienten auf der Grundlage Ihrer persönlichen Bedürfnisse.
DAS PROBLEM
Der ACO vor allem wollte zu unterstützen, auf fast 6.000 Bezugspersonen und gewährleisten den effizienten und angemessenen Einsatz von Ressourcen, die benötigt werden, um die gewünschten klinischen Ergebnisse.
„Während unsere Anbieter sind begierig zu verwalten, kümmern sich um Ihre Patienten, wir haben gelernt, dass Sie nicht immer die gezielte und umsetzbare Erkenntnisse, die Sie brauchen, um liefern Ihnen die richtige Pflege für den richtigen Patienten zur richtigen Zeit,“ sagte Dr. Mark Schippits, chief medical informatics officer der Arizona-Care-Netzwerk.
„Das Netzwerk hat Zugriff auf eine Vielzahl von Patientendaten aus einer Vielzahl von Quellen aus internen Aufzeichnungen, ADT-feeds, VBA-Portale und Arizona Health Information Exchange – aber wir mussten fasst all diese Daten und Informationen in aussagekräftige Erkenntnisse,“ Schippits erklärt.
Obwohl das Netzwerk die Koordination der Pflege-Modell wurde stark mit zu beginnen, fügte er hinzu, auch die Mitarbeiter wussten, dass einige der Netzwerk – 310,000 Patienten wurden übersehen, weil die schiere Menge der Menschen im Netzwerk dient.
VORSCHLAG
Daten und Analysen sind die Stichworte im Gesundheitswesen, Schippits sagte. Die Herausforderung ist nicht über das erhalten von Informationen, sondern eher, was zu tun ist. Mit diesem im Verstand, das Netzwerk entwickelte ein drei-Säulen-Strategie zu fahren, der N-Kompass-Programm.
„Der erste ist, der athenahealth die Gesundheit der Bevölkerung-Plattform, die wir erstellt und angewendet, die einen proprietären Algorithmus stratify Patienten nach Ihrem Gesundheitszustand“, erklärte er.
„Mit einem fünf-Ebenen-Pyramide, priorisieren wir die Patienten aufgrund Ihrer Beschaffenheit, Nutzung und Risiko, und dann teilen Sie diese information mit Dienstleistern, koordinieren die Versorgung in Ihrem Büro oder mit Hilfe von unserem team,“ fügte er hinzu. „Wichtig ist, die Pyramide nutzt alle Daten, die wir sammeln, sondern fasst die Daten in einem einzigen, überschaubaren operativen Quelle.“
Die ACO beschäftigt auch die Biometrie zu identifizieren und zu überwachen Patienten‘ Bedingungen und schafft eine Pflege, die Zusammenfassung der Reich mit Informationen, die Anbieter können nicht anders wissen. Die Zusammenfassung enthält ein Profil mit Demographie und den Gesundheitszustand und/oder das Risiko für den einzelnen Patienten. Es gibt auch einen ausführlichen Bericht von dem Patienten, Krankenhaus und Notaufnahme Nutzung, zusammen mit anderen Ereignissen, die Einfluss auf Ihre Pflege.
Endlich, die Zusammenfassung der tracks, die Medikamente des Patienten, einschließlich compliance in der Einnahme und nachfüllen Rezepte. Die ACO beinhaltet eine empfohlene Pflege plan auf der Grundlage von Netzwerk-Richtlinien, die der Anbieter aktualisieren oder anpassen, für jeden Patienten.
„Diese drei Elemente – Schichtung, Biometrie und Pflege Zusammenfassung – geben Anbieter einen detaillierten Blick auf Ihren Patienten zu helfen, Sie zu verwalten identifiziert die gesundheitlichen Risiken und die Erreichung der bestmöglichen klinischen Ergebnissen,“ Schippits sagte.
MARKTPLATZ
Es gibt eine Vielzahl für die Gesundheit der Bevölkerung-Systeme auf dem Gesundheits-IT-Markt heute von verschiedenen Anbietern, darunter Allscripts, CareEvolution, Cerner, Cota Gesundheitswesen, eClinicalWorks, Episch, Geneia, GSI, Gesundheit, Katalysator, HealthEC, Innovaccer, ANZEIGEN Gesundheits-Management, Medicity, NextGen Healthcare, Optum, Orion Health, Philips, Varian Medical Systems, wiederbeleben alles, Gesundheit und ZeOmega.
DIE HERAUSFORDERUNG
Die informatik ist der Motor Arizona Care Network ist die Gesundheit der Bevölkerung Programm. Das Netzwerk nutzt predictive modeling zur Identifikation von Patienten nach Ihrer Gesundheit Geschichte, das Risiko eines stationären Krankenhaus und Notaufnahme Nutzung, Gebrauch von Medikamenten, und das Niveau der Kontrolle der Krankheit. Diese Informationen notiert haben, wird in der detaillierten Pflege Inhaltsangabe zu helfen, die Anbieter erstellen einen umfassenden plan für die Bewältigung der steigenden Gesundheits-Risiken, Maßnahmen zur Qualitätssicherung, HCC-management und andere Themen.
„Nachdem die Synthese der Daten, das Netzwerk verwendet eine semi-custom-referral-Plattform gebaut, auf der par8o Prinzip zu teilen, Erkenntnisse mit Anbietern und bieten Unterstützung bei der Verwaltung der Patientenversorgung,“ Schippits erklärt.
„Diese drei Elemente – Schichtung, Biometrie und Pflege Zusammenfassung – geben Anbieter einen detaillierten Blick auf Ihren Patienten zu helfen, Sie zu verwalten identifiziert die gesundheitlichen Risiken und die Erreichung der bestmöglichen klinischen Ergebnissen.“
Dr. Mark Schippits, Arizona Pflege Netzwerk
„Dies könnte auch der Benachrichtigung der Patienten, die in der jährlichen wellness-checks und Vorführungen und Beratung von Anbietern von Patienten, die Gefahr laufen, zu einem komplexeren Zustand der Gesundheit,“ sagte er. „Weil die Technologie-Plattform sicher ist, kann das Netzwerk teilen konsequent feedback und updates auf Patienten, bei denen es koordiniert die Betreuung.“
A case in point: Arizona Care Network können arm-Provider mit einer Liste der „steigenden Gefahr“ Patienten, die vor kurzem mit diabetes diagnostiziert oder arbeiten direkt mit den Patienten an Möglichkeiten, um proaktiv zu verwalten, Ihre Gesundheit, erhalten Sie Erinnerungen zu bekommen, entsprechende screenings, und erhalten Sie regelmäßige Anrufe, um zu überprüfen auf Ihren Zustand. Ähnlich, höhere Sehschärfe gesundheitliche Probleme bekommen könnten, einen persönlichen Hausbesuch von einem Netz-Anbieter innerhalb von 48 Stunden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder qualifizierte Krankenpflege-Anlage.
„Das Netzwerk auch in informatik verwendet, einschließlich 14 General-Practice-Reporting-Option (GPRO) Maßnahmen zur Bewertung der N-Kompass-Programm Effektivität — auch wenn die öffentlichkeitsarbeit ist die Arbeit, die Patienten nehmen mehr Kontrolle von chronischen Erkrankungen, Krankenhaus-Auslastung unten ist, und mehr,“ Schippits sagte.
ERGEBNISSE
Arizona-Care-Netzwerk die Nutzung von Daten und Analysen zur Verbesserung Ihrer Koordination der Pflege-Modell liefert vielversprechende Ergebnisse.
„Wir haben gesehen, eine bessere Zusammenarbeit zwischen dem Netzwerk und seinen Anbietern, sowie bessere Koordinierung der jährliche wellness-Besuch-compliance“, sagte Schippits. “Während der letzten drei Quartale, die auch das Netzwerk überschritten, die Gesamtleistung auf 13 von 14 designated GPRO Maßnahmen auf seine gesamte Patientenpopulation. Am besten von allen, unsere Koordinierung der Pflege-Modell war instrumental bei der Verhinderung 98 Schlägen und 39 Herzinfarkte während dieser Zeit.“
BERATUNG FÜR ANDERE
Accountable-care-Organisationen sind entworfen, um nutzen Sie die Leistung von Daten zur Verbesserung der Kenntnisse, machen kluge Entscheidungen und liefern große Ergebnisse. Unter einem data-driven Ansatz für die Gesundheit der Bevölkerung ist die richtige Sache zu tun, aber es gibt einige wichtige überlegungen zu bekommen, wie ein Programm wie Arizona Pflege-Netzwerk, darunter, Schippits sagte:
- Der erste Schritt ist, sich einen informatik-Haus in Ordnung. Das bedeutet, dass eine Investition nicht nur in Technologie, sondern auch Experten, die ein tiefes Verständnis von IT im Gesundheitswesen.
- Der Daten Willen nicht bewegen Sie die Nadel auf der Koordination der Pflege und der klinischen Ergebnisse. Strategisch denken über die Informationen, die man will, zu erfassen und sicher sein, dass es strafbar bei dem Arzt Ebene.
- Engagieren Anbietern in den Prozess. Erhalten Sie einen Einblick in die Informationen, die Sie benötigen, und dann liefern Sie Ihnen in einer leicht verdaulichen format.
- Erkenntnisse über die Patientenpopulation sind nur ein Teil der Gleichung. Neben der Fokussierung auf Analytik, investieren Sie in eine vielfältige und talentierte Koordination der Pflege-team. Arizona-Care-Netzwerk umfasst Navigatoren, RNs, MAs, Sozialarbeiter, Verhaltens-Gesundheits-Trainer und ein Apotheker die Gesundheit der Bevölkerung.
- Jeder population health-Programm ist anders. Überlegen, was man braucht, dann erstellen Sie die Werkzeuge und die Sicherung der Ressourcen zu bringen, das Programm zu Leben.
Twitter: @SiwickiHealthIT
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