Remote ischemic conditioning reduziert nicht die Sterblichkeit oder Herz-Ausfall in einem Jahr bei Patienten mit Myokardinfarkt, nach neueste Ergebnisse aus der CONDI-2/ERIC-PPCI-Studie vorgestellt, in einer Hot Line Session heute auf ESC-Kongress 2019 zusammen mit dem Weltkongress der Kardiologie.
Co-principal investigator Professor Hans Erik Bøtker von Aarhus University Hospital, Dänemark, sagte: „Obwohl rückläufig, in Europa, akutem Myokardinfarkt, bleibt eine führende Ursache des Todes weltweit. Die Einführung der frühzeitige und effektive Behandlung mit sofort-Ballon-dilatation reduziert die Todesrate aber dieser Rückgang hat ein plateau erreicht und das Erscheinungsbild der nachfolgenden Herzinsuffizienz hat nicht abgenommen, entsprechend den Erwartungen. Neue Methoden zur Verringerung der Schäden auf das Herz und die Verbesserung der klinischen Ergebnisses erforderlich sind.“
Frühere Studien haben gezeigt, dass die remote-ischämischen Zustand kann reduzieren Infarkt-Größe (Bereich der beschädigten Herzgewebe) bei Patienten mit ST-elevation-Myokardinfarkt (STEMI) Unterziehen primäre perkutane koronare intervention (PCI), aber bis jetzt seine Wirkung auf die klinischen Ergebnisse, unbekannt war.
Remote ischemic conditioning ist ein experimentelles Verfahren, die derzeit nicht in der klinischen Praxis. Es zielt darauf ab, schützen Organe oder Gewebe gegen Ischämie-reperfusion Verletzungen. Diese Verletzung kann auftreten, wenn das Gewebe ausgesetzt ist mangelnde Durchblutung aufgrund einer blockierten Arterie (Ischämie) und anschließend reperfused, wenn die Arterie geöffnet ist, mit Ballon-dilatation mit stent-implantation oder Blutgerinnsel auflösende Medikamente. Ischämie-reperfusion Verletzungen gesehen, die im Herzen während Herzinfarkt und im Gehirn bei Schlaganfall.
Die remote ischemic conditioning Verfahren beinhaltet die wiederholte, temporäre (z.B. fünf Minuten) Einstellung der Blutfluss in einer Extremität zeitweise zu stoppen und Wiederherstellung der Durchblutung der Gliedmaßen. Das Verfahren kann durchgeführt werden mit einer Blutdruckmanschette oder einer automatischen Druck-Manschette-Gerät. Diese „Klimaanlage“ aktiviert der Körper die Natürliche Schutzschicht der Physiologie gegen Gewebeschäden, die in einem entfernten organ.
Diese Studie untersucht, ob die remote ischemic conditioning reduzieren könnte Herztod und eine erneute Hospitalisierung für Herzversagen, nach einem Jahr in 5,401 STEMI Patienten, die mit primärer PCI. Zur Verbesserung der Robustheit der Studie, zwei trial-Organisationen (CONDI-2 und ERIC-PPCI) wurden zusammengeführt, sodass die Forscher zu rekrutieren Patienten in 33 Zentren in vier Ländern (Dänemark, Serbien, Spanien und UK).
Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt, um standard-Behandlung plus remote ischemic conditioning-oder standard-Behandlung allein. Remote ischemic conditioning wurde durchgeführt, entweder in der Ambulanz oder Krankenhaus Eintritt. Es wurde mit vier Zyklen von fünf Minuten die inflation und fünf Minuten deflation mit einer automatischen Druck-Manschette am rechten Oberarm, so dass die Durchblutung der arm war zeitweise gestoppt und restauriert.
Standard-Behandlung bei Ankunft im Krankenhaus war die Eröffnung der Arterie mittels Ballon-dilatation und stent-implantation gemäß den aktuellen Leitlinien einschließlich der relevanten antithrombotischen Therapie. Die erfolgreiche Wiederherstellung der Durchblutung erreicht wurde in mehr als 95 Prozent der Patienten.
Patienten wurden gefolgt für ein Jahr für den zusammengesetzten primären Endpunkt kardialer Tod oder Eintritt für Herzinsuffizienz. Die gesamte ereignisrate für den primären Endpunkt niedrig war, bei 8,9 Prozent nach 12 Monaten. Die ereignisraten unterschieden sich nicht zwischen der Gruppe, die standard-Behandlung (8,6 Prozent) und die Gruppe auch empfangen remote ischemic conditioning (9,4%) (hazard ratio, 1.10; 95 Prozent Konfidenzintervall, 0.91 auf 1.32; p=0,32).
Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen in dem auftreten von sekundären Endpunkten, die das kombinierte Ergebnis von Herz-Tod und Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei 30 Tagen und wichtige unerwünschte Herz-Kreislauf-und zerebralen Ereignissen bei 30 Tagen und einem Jahr.
Keine Unterschiede im Outcome zwischen den Gruppen beobachtet wurden, die in vorgegebenen subgruppenanalysen nach Alter, diabetische status, Herzinfarkt Lage, Thrombolyse Bei Myokardinfarkt (TIMI) – Fluss, und die verstrichene Zeit vom ersten medizinischen Kontakt-zu-Ballon-Zeit