In blister-Verpackung, eine Apotheke (oder einen Dienstleister im Auftrag von it -) Teile und packt die verordneten Medikamente eines Patienten nach Wochentagen und tageszeiten sortiert in einzelne transparente Pakete (Blasen). Auf diese Weise kann man auf einen Blick sehen, wenn Tabletten genommen werden sollte und ob alle Tabletten genommen wurden als geplant.
Für einige Jahre jetzt, hat es eine Breite und Kontroverse Debatte in Deutschland, ob erhöhte blister-Verpackung für Pflegeheim-Bewohner ist geeignet für die Linderung der Belastung auf das system der Pflege und nachhaltige Verbesserung der Versorgung von Heimbewohnern. Das Bundesministerium für Gesundheit beauftragte daher das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) zu prüfen, unter anderem, Erkenntnisse aus Studien. Der Bericht ist jetzt verfügbar.
Laut IQWiG ist bei der Suche nach Evidenz, Studien über die patientenindividuelle blister-Verpackung haben bisher überwiegend durchgeführt, die für den ambulanten Bereich, auch International. Jedoch, so weit wie blister-Verpackung für die Pflegeheime betrifft, kaum belastbare Daten aus Studien verfügbar sind. Auch die gängigen Argumente, die von den verschiedenen Akteuren und Interessengruppen, die für oder gegen mehr blister-Verpackung, die in Pflegeheimen sind nicht wissenschaftlich bewiesen. Dies gilt auch für den Aspekt der Kosten-Effektivität.
Mögliche vor-und Nachteile
In der Meinung seiner Befürworter, die Tatsache, dass Medikamente Fehler auftreten, weniger Häufig mit blister-Verpackung unterstützt die Einführung dieser Methode. Denn je mehr Erkrankungen ein Bewohner leidet, desto komplexer wird die medikamentöse Therapie wird. Darüber hinaus, wenn Pflegepersonal waren befreit von der Last der Organisation der Verabreichung von Medikamenten, Sie würde mehr Zeit haben, um Pflege für den einzelnen Patienten. Und dies wiederum könnte die Erhöhung der Arbeitszufriedenheit in der Krankenpflege und den Beruf attraktiver machen für junge Leute.
Kritiker jedoch fürchten einen kompetenzverlust, wenn Aufgaben sind immer stärker von Pflegekräften an andere Berufsgruppen. Darüber hinaus haben Patienten auch verlieren einige Ihrer Autonomie, denn Sie wäre noch weniger in der Lage zu erkennen und zu entscheiden, welche Medikamente zu nehmen sind und welche nicht. Kritiker weisen auch darauf hin, dass nicht alle Medikamente sind „blisterable.“ Dies könnte auch erschweren die Verabreichung von Medikamenten für Pflegekräfte in Pflegeheimen, als hätten Sie sich zu erinnern, eine zweite Verbreitung von Drogen zusätzlich zu den Tabletten im Blister.
Zunächst, blister-Verpackung verursacht zusätzliche Kosten. Jedoch sollten diese zumindest zum Teil kompensiert werden, wenn Verschwendung reduziert wird. Die Tatsache, dass nicht jeder patient erhält ein komplettes Paket, sondern nur einzelne Tabletten in den blister, bedeutet, dass insgesamt weniger Tabletten weggeworfen werden.
Studien untersuchen blister-Verpackung in den ambulanten Bereich
Die IQWiG-Forscher fanden eine Reihe von Studien, dass die untersuchten Aspekte der Vorteile der blister-Verpackung, aber Sie alle beziehen sich auf eine ambulante Einstellung; aber solche Studien können kaum übertragen werden Wohn-Einstellungen. Dies gilt besonders, weil Menschen, die zu Hause Leben sollte noch in der Lage sein, Ihre Medikamente selbst. Keine Studie untersucht, Wohn-geriatrischen Langzeitpflege.
Die Studien aus Deutschland stammenden hauptsächlich vorher-nachher-Vergleiche ohne Kontrollgruppe, die ausgewertet wurden, in Modell-Projekten durch die Krankenkassen. Allerdings werden die Ergebnisse solcher Studien sind nicht sehr sinnvoll aus Sicht der Wissenschaft—sowohl in Bezug auf den nutzen für Pflegeheim-Bewohner (Symptome, Gesundheitszustand, Nebenwirkungen der Medikamente, etc.) und für den Pflegedienst (professionelle Kompetenz, work-related quality of life, etc.). IQWiG zum Schluss, dass der nutzen und Schaden der blister-Verpackung, die in Pflegeheimen bleibt daher unklar.
Aussagen zur Kosten-Wirksamkeit können nur durch Schätzung
Der Nachweis der Kosten-Effektivität von blister-Verpackungen für Pflegeheime ist ebenfalls unzureichend, aber konnte das Institut zur Schätzung der möglichen Auswirkungen basieren auf verschiedenen Quellen. IQWiG davon ausgegangen, dass eine wöchentliche blister kostet ca 3 Euro und das Medikament die Ausgaben sinken um 4,1% aufgrund zu weniger Abfall. Wenn Sie mindestens €73.17 der Kosten für die Blasen-Medikamente anfallen, ist pro Woche und Bewohner, blister-Verpackung kostenneutral wäre. Diese jedoch bezieht sich nur auf Arzneimittel-Kosten. Aufgrund fehlender Daten ist es nicht möglich, zu prüfen, andere finanzielle Effekte (z.B. durch weniger Krankenhauseinweisungen).
Aussagen über nicht-monetäre Effekte sind auch unsicher: unter der Annahme, dass etwa die Hälfte bis zwei Drittel der rund 818,000, dass Menschen voll stationären Pflege in Deutschland erhalten blister-verpackten Medikamenten, die Zeitersparnis für das pegepersonal würde belaufen sich auf etwa 22 bis 51 Minuten pro Monat und Bewohner.
Großer Bedarf für die Forschung: IQWiG schlägt vor, ein design für eine neue Studie
Das Institut hat festgestellt, ein großer Bedarf für die Forschung auf blister-Verpackung in Pflegeheimen. Thomas Kaiser, Leiter des IQWiG Drogen-Assessment-Abteilung, stellt fest: „Die Diskrepanz zwischen der breiten-und manchmal heftige Debatte über die blister-Verpackung auf der einen Seite und das fehlen von beweisen auf der anderen hat uns überrascht. Einzelne Akteure und Interessengruppen leidenschaftlich argumentieren für oder gegen eine blister-Verpackung, ohne in der Lage, wissenschaftlich zu unterstützen, Ihre vor-oder Nachteile. Es ist gut, dass die Kommission aus dem Gesundheitsministerium hat jetzt offengelegt werden.“ Vor diesem hintergrund IQWiG entwickelte das design für ein zukünftiges Studium und integrierte es in dem Bericht. Thomas Kaiser versichert: „Unsere Forschung hat gezeigt, dass qualitativ hochwertige Studien sind in der Tat auf andere Forschungsfragen im Wohn Langzeitpflege und dass solche Studien sind offenbar machbar.“
Prozess der Berichtserstellung
Im Juni 2018 das Bundesministerium für Gesundheit beauftragte IQWiG zur Erstellung des Berichts als eine schnelle Bericht in einem beschleunigten Verfahren. Interim-Produkte wurden daher nicht veröffentlicht und nicht Unterziehen eine Anhörung. Der vorliegende rapid report wurde geschickt, um das Ministerium am 29. März 2019.